桃仁的作用和功效

【性味与功效】

味苦、甘，性平。功效：活血祛瘀，润肠通便。

【传统应用】

主治血滞闭经，痛经，产后瘀滞腹痛；两胁胀痛，瘢瘕痞块；肺痈，肠痈；跌打损伤，瘀血肿痛等症。

本药常用于以下传统方剂：①桃核承气汤(《伤寒论》)：桃核、大黄、桂枝、甘草、芒硝，治疗下焦蓄血症，少腹急结，其人如狂；②桃仁散(《杨氏家藏方》)：桃仁、红花、当归、牛膝，治疗室女血闭不通，五心烦热；③五仁丸(《世医得效方》)：桃仁、柏子仁、松子仁、杏仁、郁李仁，治疗肠燥便秘。

在治疗血滞闭经的桃红四物汤中，在治疗产后恶露不下的生化汤中，在治疗下焦蓄血少腹硬满的抵当汤中，在治疗，产妇腹痛干血着于脐下的下瘀血汤中，在治疗妇人小腹宿有瘕块漏下不止的桂枝茯苓丸中，在治疗腹中和胁下癥瘕痞块的大黄廑虫丸、鳖甲煎丸中，均有桃仁作为配伍药。

【主要成分】

主要含苦杏仁苷和脂肪油等成分。

1.苦杏仁苷约含苦杏仁苷3.6％以及少量樱叶苷、苦杏仁酶、挥发油等。

2.脂肪油含脂肪油45％，主要为油酸甘油酯和少量亚油酸甘油酯。

3.还含糖、磷酯、糖脂、氨基酸、蛋白质、维生素B1等。

【药理作用】

(一)抗凝血

桃仁的醇提取物有抗凝血和弱的溶血作用。桃仁所含的三油酸甘油酯具有抗血凝活性。还有抑制血小板聚集的功效。

(二)改善血流动力

能明显增加狗股动脉血流量，降低血管阻力；对离体兔耳血管能明显增加灌流液的流量，消除去甲肾上腺素的血管收缩；并能增加脑血流量；对肝脏表面的微循环也有改善作用。

(三)抗炎抗过敏

对炎症初期有较强的抗渗出力，其水提物具有效强的抗大鼠实验性足跖肿胀的作用。

其水提物能抑制小鼠血清中的皮肤过敏抗体和脾溶血性细胞的产生。具有抗过敏性炎症的作用。

(四)其他

1.润肠通便：本品含多量不吸收的脂肪油，能润滑肠黏膜而有润肠通便作用。

2.保肝：本品对血吸虫性肝硬化有改善肝功能和纤维化的作用。

3.镇咳：本品桃仁所含之苦杏仁苷有中枢性镇咳作用。

4.促进子宫收缩：本品煎剂有促进初产妇子宫的收缩作用，有助于子宫恢复和止血。

(五)炮制

传统炮制法为去皮和打碎，目的一是有利于有效成分的煎出，二是皮中含较多的有毒成分苦杏仁苷。苦杏仁苷高温煎煮可破坏。故去皮和煎煮可减少其毒性。但桃仁皮也具有明显的抗凝和抗炎作用。

【临床应用】

1.治疗产后腹痛、恶露不下、肝脾肿大、便秘等病症。

2.治疗脉管炎。

3.治疗分娩后腹痛，用生化汤加减，治疗产后腹痛，对收缩子宫有很好疗效。

4.治疗脑梗后遗症。

【剂量与用法】

药典剂量：4.5～9g。

临床常用剂量：3～9g。

大剂量：不宜大剂量使用。

使用方法：水煎服，外敷。

【临床体会】

(一)有关活血化瘀的方剂：张仲景6个著名的活血化瘀方剂中全部用了桃仁，并为重要之药，有桃仁承气汤、抵当汤、下瘀血汤、桂枝茯苓丸、大黄廑虫丸、鳖甲煎丸。

《医林改错》6个著名方剂中有5个方剂用到桃仁，有血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤、补阳还五汤，并为重要之药。

在内科、妇科、伤科、外科的活血化瘀方剂中普遍使用桃仁，如千金苇茎汤、生化汤、复元活血汤、大黄牡丹汤等，但大多作为配伍药使用。 这说明桃仁是活血化瘀的重要药物。

(二)关于治疗血管炎

治疗免疫病栓塞陛血管炎有瘀点瘀斑时，桃仁有抗凝血和抗炎症的作用，可与生地、丹皮等同用，以协助治疗瘀点瘀斑。

治疗无脉症，桃仁、红花也是常用药。

脉管炎足背动脉栓塞，无搏动，足趾发白发冷，疼痛，桃仁是常用药：用桃仁、红花、丹参复方注射液，对恢复搏动、血流再通或部分再通，有较好疗效。

(三)关于润肠通便

本品含较多的脂肪油，有润肠通便功效。对便秘较重者，其药力不及郁李仁和麻仁，必颏用于复方中。处方的结构为两三味含油的中药，加上含蒽醌苷类药一二味，破气药二三味。这样既可使大便顺利排出，也不会引起腹痛。

结肠易激症以便秘为主者，如果用生军则泻下太强，可用较弱的润肠通便药桃仁、麻仁等与健脾药、理气药同用，在调节肠功能的同时，将大便排出。

【副作用】

(一)传统文献

《本草纲目》：无毒。

(二)毒理试验

毒性反应：桃仁提取物0.5g(相当于生药4g)水溶液1ml，每日饲喂大鼠七天，检查血糖、血清蛋白、肝功能和心、肝、脾、肺、肾、肾上腺均无组织学改变。

说明桃仁煎服的毒性很小。

桃仁皮皮肤接触有可能出现过敏性皮炎。

(三)临床观察

无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。脾虚泄泻者服后会滑肠。

用量过大，其所含之苦杏仁苷在体内可分解为氢氰酸，可引起氰中毒，呼吸抑制，严重者呼吸麻痹而死亡。因此不宜大剂量研吞使用。

苦杏仁苷在煎煮过程中大多会破坏，因此水煎后服用还是比较安全的。