薏苡仁的功效与作用

【性味与功效】

味甘、淡,性凉。功效:利水渗湿,清热排脓,健脾止泻,除痹消肿。

【传统应用】

主治小便短赤,水肿脚气;发热,肺痈,肠痈;脾虚湿困泄泻;风湿痹痛,筋脉拘挛等病症。

本药常用于以下传统方剂:①三仁汤(《温病条辨》):薏苡仁、白蔻仁、杏仁、竹叶、通草、滑石、半夏、厚朴,治疗湿温初起,身热恶寒,身疼胸闷;②薏苡附子败酱散(《金匮要略》):薏苡仁、附子、败酱草,治疗肠痈;③薏苡仁酒(《本草纲目》):生薏苡仁粉,同曲酿酒或煮酒饮服,去风湿,强筋骨,健脾胃。

《金匮要略》麻黄杏仁薏苡甘草汤是中医第一张治疗风湿病的方剂,在该方中以及

在治疗肺痈的千金苇茎汤中,薏苡仁都是重要的药物。退热名方白虎汤中的粳米,历代至今常用薏苡仁代替。

【主要成分】

主要含三大营养素类和酯类等成分。
1.营养素类:含蛋白质、脂肪酸、碳水化合物、糖类、少量维生素B1。氨基酸中含有亮氨酸、赖氨酸、精氨酸、酪氨酸等。

2.酯类和其他:还含薏苡素、薏苡酯、薏苡内酯、α-β-谷甾醇、三萜化合物。

【药理作用】

(一)解热、镇静、镇痛

薏苡素对菌体复合多糖类引起的发热有较好的解热效果;有较弱的中枢抑制作用,对大鼠有镇静功效;对大鼠的镇痛作用强度与氨基比林相似。

(二)降低肌肉收缩

薏苡仁油对蛙的横纹肌和运动神经末梢,低浓度呈兴奋作用,高浓度呈麻痹效果。薏苡仁油的饱和脂肪酸能阻止或降低横纹肌的收缩作用,能减少肌肉的挛缩,并缩短疲劳曲线。其作用点不在神经,而在肌肉部位。

(三)降糖降压和抗利尿

薏苡仁油和薏苡素有降糖作用。

薏苡素静注有短暂的降压作用。

薏苡仁油有抗利尿作用。

(四)增强免疫

用薏苡仁酯提取含甘油三酯的部分对土拨鼠灌服,对腹腔渗出液中细胞产生的IL-1有明显的增强作用,并使巨噬细胞产生并分泌IL-l。对健康人末梢血单核细胞产生抗体的能力有显著的增强作用。说明薏苡仁对体液免疫有增强作用。

(五)抗癌

本品和薏苡仁酯对肉瘤S180、YAS等有抑制功效。对癌细胞有阻止增殖和杀伤作用。

(六)其他

1.薏苡仁油对呼吸小量时呈兴奋作用,大量时呈抑制甚至麻痹作用,使呼吸停止。

2.薏苡仁油能使肺血管扩张。

3.薏苡仁油对离体蛙心、兔肠,低浓度时呈兴奋、高浓度时呈抑制作用;对子宫一般呈兴奋作用。

4.抑制胰蛋白酶:从薏苡仁麸皮中发现含有一种热稳定的胰蛋白酶抑制剂,具有抑制胰蛋白酶的作用。

5.诱发排卵:其提取物可诱发金色仓鼠排卵。其排卵的活性物质为阿魏酰豆甾醇和阿魏酰菜子甾醇。

【临床应用】

1.治疗各种疾病引起的发热。

2.治疗各种关节炎关节肿痛。

3.治疗软疣和痤疮。

4.治疗各种癌症。

【剂量与用法】

药典剂量:9~30g。

临床常用剂量:12~30g。
大剂量:30~60g。

使用方法:水煎服,研末或入丸、散吞服,浸酒内服,煮粥食。

【临床体会】

(一)关于薏苡仁的传入

据《本草纲目》记载薏苡仁的种子是东汉时期由马援征战安南胜利后带回来的,所以它的名称古时带有回回米、西番蜀秫、必提珠等少数民族语言特色。汉代的《神农本草经》中已经有薏苡子的记载。汉末张仲景在他的著作中也有了含有薏苡仁的方剂,说明我国栽种薏苡仁在汉代已经普及。在《金匮要略》中已经作为风湿病和肠痈的重要用药。

马援是东汉初年光武帝刘秀时的大将。薏苡仁的种子由马援从安南带来。那么,《神农本草经》已经有了薏苡子的记载。说明《神农本草经》可能是东汉时期而不是西汉时期的著作,因西汉时期还没有薏苡仁。也有可能是西汉起稿并传抄,东汉补充而成书的。

(二)关于治疗各种发热

经方白虎汤生石膏、知母、粳米、甘草四味药,君臣佐使分工明确。白虎汤及其衍化方两千多年来沿用至今,对人类的第一类大病――发热,确有很好的疗效。粳米并不退热,不知什么时候起用薏苡仁替代了粳米。药理研究证实薏苡仁对发热有较好的解热作用。退热作用虽然不如石膏、知母强,但在方中能起到退热的协同增强效果。

在《温病条辨》中暑温、湿温的方剂中是用薏苡仁的,既退热又化湿。

现临床对于各种发热,尤其是免疫病发热、病毒性发热、癌症发热、中暑发热、烧伤发热等非细菌感染性发热,在使用皮质激素等治疗之前,用中药观察者,以白虎汤为主加减,处方中薏苡仁是必用的中药,由于药力不强,只能作为佐药,以加强生石膏的退热效果。

(三)关于化湿治疗关节肌肉酸痛

《神农本草经》和《金匮要略》记载,本药主要治疗风湿痹痛。

现临床对于各种关节炎湿热型,薏苡仁还是常用药。虽然有镇痛作用,但不是很强,一可以加强主药的效果,二可以减轻某些祛风湿药的胃不适反应。

由于对肌肉有松弛作用,可以治疗肌肉炎症和劳损而引起的酸痛。

多肌炎为比较难治的自身免疫病,其轻症可用中药治疗。在笔者经验方红斑汤基础上,加用有降酶作用的中药,如败酱草、虎杖、女贞子等,肌酶下降后,还需治疗肌酸、肌无力的症状。薏苡仁具有松弛横纹肌痉挛的作用及镇痛作用,在复方中可加强对肌酸肌无力的疗效。对皮质激素治疗的病人,也可使用。

(四)关于健脾和抗癌

本品有健脾功效,在参苓白术散中有薏苡仁,以健脾止泻,一般用熟米仁。

本药又是一味扶正抗癌药。笔者临床上用生半夏、生南星治疗癌症时,必定使用生苡仁,一方面可加强生半夏、生南星的抗癌效果,并且还可减少生半夏、生南星的毒副反应。

对于晚期癌症病人和癌症术后病人,薏苡仁煮粥中也可放人红枣、人参、黄芪、灵芝等中药,每天食用1~2次,每次l碗,坚持长期食用,既扶正,又抗癌,可改善症状,延长生命。
(五)利水并不利尿

本药在中药书中一般列在利水化湿药中。临床和药理上都没有利尿作用,反而有抗利尿作用。这如何理解呢?

中医利水、化湿和利尿是有内在联系而又有区别的不同概念。本药有健脾利水化湿功效,以及祛风湿、清湿热、化痰湿功效。《本草纲目》记载其“利小便热淋”,这显然是尿路感染,属清热化湿功效的范围。还记载有“消水肿”治疗水肿的附方。这只能从中医健脾利水的理论上来理解。

中医理论肺脾肾为水之上中下三源,三条通道。脾为水之中源,为中间之通道。桑白皮能治疗上源下源之水,是通过化痰和利尿作用。白芥子能化上源、中源之水,治疗胸腔腹腔积液,无利尿作用,积液是通过促进微血管重吸收实现的。茯苓仅有弱的利尿作用,其利水渗湿功效是与调节水盐代谢功能有关。那么,薏苡仁化湿化饮、利水消肿的定位和机制是什么呢?可能是通过中焦,消除炎症,改善血管通透性,使中焦积液重吸收;也可能是薏苡仁含丰富的营养成分,并增强了消化功能,改善了体内蛋白质的吸收和合成,纠正了轻症低蛋白血症,从而使积液重吸收。

笔者临床上也曾观察到一胃癌手术后病人有少量腹水,下肢浮肿,每天食用薏苡仁粥,3个月后浮肿、腹水完全消除。这不是利尿起的作用,而是健脾利水的效果。可能是腹水重吸收了。遗憾这方面还缺少药理研究资料。

(六)其他

1.本品煮粥煮汤长期内服可治疗扁平疣、软疣和痤疮。

2.本品降糖、降压都是比较弱的,可以在复方中使用,以协助增效。

3.本品古代用于治疗肺痈、肠痈,这些体内化脓性感染疾病,在古代是先进的方法。而现代在城市里都用其他的方法治疗,其实中医可能起一些辅助和康复作用。

【副作用】

(一)传统文献

《本草纲目》:无毒。

(二)毒理试验

毒性反应:薏苡油小鼠皮下注射的致死量为5~lOmg/kg,兔静注为1~1.5g/kg。薏苡素小鼠灌服0.5kg/kg一个月不引起异常改变。

说明毒性很小。

(三)临床观察

无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量(30g以下)水煎服或煮粥食,都没有明显副作用。
 

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