养生堂:心脏支架的质疑20150525李建平

以下内容为北京卫视BTV养生堂20150525期节目视频及要点内容，本期养生主题《心脑致命新危机—1》。养生讲述专家：北京大学第一医院心内科副主任——李建平。主持人：刘婧。

心脏支架招质疑

近年来，质疑心脏支架手术的声音时有出现，最近网络上有一篇心脏支架的文章引发热议，说心脏支架就是一个定时炸弹，突然发作起来3分钟内就会死亡。一时 间，“救命的支架还是可怕的支架”成为了各大媒体的新闻标题。

专家介绍：支架植入到血管里面后需要一段时间的修复，在血管自身修复的过程中如果没有一个很好的抗凝药物（如：支架植入后要吃阿司匹林、波利维等抗凝药物）来防止支架中长血栓，就可能出现血栓。一些病人没有遵从医嘱，自己把一抗凝药物停了，尤其在早期血管还没有完全修复时把药停了，就容易出现支架内血栓，而支架内血栓就会导致急性心肌梗死，可能引起病人死亡，但这个比率不到1%。心脏支架对于病的益处要远远大于可能带来的危害。

冠脉造影看到的心脏血管

冠脉造影可以很清楚地看到我们心脏大动脉有没有问题。但是我们心脏的血管远远不止冠脉造影上的这些，所以冠脉造影并非无所不见，冠脉造影只能看到0.5mm以上的血管。冠脉造影所能看到的心脏血管，只占全部心脏血管的5%，95%都看不到。

心肌缺血的新定义

200年前认为心外膜冠脉冠脉阻塞病变是心绞痛的发病机制，100 年前认为血栓急性阻塞心外膜冠脉是急性心肌梗死的发病机制，近20年对于心肌缺血的认识又发生了新的变化。对于心脏微血管的研究颠覆了心肌缺血的传统概念，《欧洲心脏病学会》也从新定义了心肌缺血，并认为：微血管功能障碍是心肌缺血的基本发病机制之一。

节目现场，李建平主任带来了一台检测仪器。这台检测仪有两方面的功能，这两项功能都与我们的心血管健康紧密相连。不仅如此，这台仪器也为心肌缺血这一常见的危害我们健康的疾病建立了新的诊断标准。