健康之路:尿频,前列腺,糖尿病,膀胱炎20180830

以下内容为中央电视台cctv10健康之路2018年8月30日节目视频全集及要点内容笔记，本期主题《难言的小便困扰》。做客专家：首都医科大学宣武医院，泌尿外科主任医师——欧彤文。主要介绍尿频的定义，为什么糖尿病会引起尿频等。

排尿量的多少与水的摄入量有关。正常饮水情况下，一般说来白天排尿的次数是4-6次，晚上为0-2次都算正常，白天小便次数大于八次以上，夜间大于2次（含）以上，则可以判定为尿频。

（图：尿频的定义）

老年女性随着年龄的上升，体内的雌激素水平会下降，导致膀胱黏膜、尿道黏膜出现一定程度的萎缩，对感染的抵御能力也会随之下降，所以老年女性更容易患泌尿系感染引起炎症。膀胱感受到炎症反应时就会产生尿频尿急和症状。

女性的尿道非常短，往往只有4-5厘米左右；同时肛门、阴道、尿道之间的距离都比较近，容易造成相互的感染。如，阴道炎的病人会影响尿道，女性经期的一些分泌物对尿道也会产生影响。

（图：女性的尿道与膀胱）

泌尿系统感染多数是从尿道口开始，从尿道往上到达膀胱。先是尿道炎，再往上发展为膀胱炎，再往上就是肾盂肾炎（肾盂肾炎的表现并不仅表现为尿频尿急）。膀胱炎在泌尿系感染里占的比例是最大的。膀胱疾病最方便的检查手段就是尿常规，如果有感染白细胞会异常高，尿潜血有加号。

泌尿系统疾病容易反复感染，劳累就是诱发泌尿系统感染的重要诱因之一。泌尿系统反复感染患者建议可以去医院做一个尿培养，可以帮助医生选择最适合病人使用的药物。

平时建议多喝水、加强运动、注意卫生、不要过度劳累；一旦患了泌尿系感染，一定要到正规医院进行彻底完整的治疗，不要随意停药，也不要随意使用抗生素。

【前列腺炎的典型症状】尿频、尿急、尿痛。男性如果尿频、尿急多为前列腺问题，可能是前列腺炎或前列腺肥大。前列腺不是泌尿系统的器官，而是男性的生殖器官。

大部分前列腺炎是从尿道感染来的，前列腺炎难根治、易复发。饮酒、生活不规律等生活习惯极易诱发前列腺炎。

前列腺增生后，患者每次排尿膀胱都不能排空，所以会出现尿频的症状。而尿液经常留存在膀胱中，对膀胱有很大的刺激，容易引发感染和结石。

前列腺肥大最严重可以导致双肾积水，所以发现症状一定要尽早看医生。

想要治疗神经源性膀胱引起的尿频尿急，首先要治疗它的原发病，如糖尿病、脑出血、脑梗、帕金森等。

原发病治好了，随之的神经源性膀胱也会好转，至少伤害会停止。同时治疗时也要给膀胱一些保护性治疗。

膀胱过度活动症的患者往往尿常规是正常的，症状和普通泌尿系感染也没太大区别，但按照泌尿系感染治疗效果却并不好。此时可以做一个尿动力检查来确认是否为膀胱过度活动症。

膀胱过度活动症的治疗有三种方法：服药、打针、手术。

大概75%的膀胱过度活动症患者都可以通过服用M受体阻滞剂得到明显的改善，M受体阻滞剂是一种抑制膀胱过度活动的药；如果吃药不管用，第二步可以给膀胱打肉毒素，降低膀胱黏膜的敏感度，打一次肉毒素可以维持半年至一年；手术是终极方法，植入的膀胱起搏器和电极，安全而有效地控制排尿。

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