健康之路:肝炎,丙肝,乙肝,甲肝,转氨酶20190612魏来

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年6月12日节目要点内容笔记。本期主题《莫把炎症变癌症》。做客专家：北京清华长庚医院肝胆胰中心主任、主任医师——魏来。主要内容：造成肝炎的原因，酒精究竟是怎么伤害肝脏的等。

在我国，每10万男性中约有40个肝癌患者，每10万女性中约有14个肝癌患者。世界上每发生两例肝癌，有一个就中国患者。

病毒是我国肝癌发生的最主要原因。而有研究发现我国肝癌患者中，80%-90%由肝炎导致。因此阻断肝炎就可以使肝癌发生率降低80%-90%。

肝癌的形成肝炎病毒共有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝五种，其中乙肝、丙肝最容易造成肝癌。我国肝癌患者中有80%-85%是乙肝造成的，7%-8%是由丙型肝炎造成的。

甲肝是肝炎病毒中第一个被发现的，甲肝不会导致肝癌。甲肝和戊肝是自限性疾病，其病毒可以被人体免疫系统一次清除，一般在3个月之内会康复。

丁肝病毒自身没有外膜，需要借助乙肝病毒外膜存在，防住乙肝就能防住肝癌，乙肝病毒进入人体之后可能会发展为慢性肝炎，人体自身免疫系统反复与乙肝对抗，5年内有20%左右的患者会发展为肝硬化，每年肝硬化患者中有4%-5%会发展为肝癌。

丙肝病毒不会造成明显的转氨酶升高，肝脏损伤病程较长，20-30年会有20%左右的丙肝患者发展成为肝硬化。消灭丙肝病毒的方法：100度5分钟或者60度10小时用高压蒸汽、甲醛熏蒸等，这种消灭病毒的方法需要在专业的设备下才可以达到。

乙肝和丙肝病毒主要通过血液、体液和母婴传播，接吻、聚餐、握手、共用坐便都不会造成感染；母乳虽是体液，但母乳中的病毒量很少，乙肝病毒也不能通过消化道传播，所以不会形成传染；拔牙和纹眉时如果使用了不洁器具可能形成传染。

纹身、纹眉、纹唇时都有可能导致丙肝病毒的感染。如果纹眉时一人一针，避免交叉感染就不会造成病毒传播。纹眉等美容项目最好去正规的医院进行。

接受乙肝疫苗注射是避免乙肝病毒的有效途径。孩子出生后在12小时之内，越快接种乙肝疫苗越好。乙肝疫苗有效期一般为15年。

如果乙肝的表面抗原是阳性就代表你已经是病毒携带者了。乙肝病毒携带者每年都应进行常规检查，以便及时发现和阻断乙型肝炎的发生。

打针和吃药是目前治疗乙型肝炎的两种方式。打针会对30%左右的乙肝患者长期有效，吃药可以对所有患者有效，但需要长期吃药。丙肝比乙肝更好治愈，药物可以在12周内彻底清除丙肝病毒。

摄入过量的酒精会引起肝脏的炎症，造成酒精性肝炎，并引发肝脏的纤维化、硬化，最终诱发肝癌。将所喝的酒折合成纯酒精，男士每天达到40克，女士每天达到20克，连续5年，90%-95%会发展为酒精性脂肪肝，40%会发展为酒精性肝炎，2%-10%会发展为肝硬化，最终发展成为肝癌。

饮酒量X酒精含量(酒的度数）X酒精比重（0.8）=酒精摄入量

男士每天喝二两50度的高度白酒，摄入的酒精量为40克。

不论喝酒前是否吃饭，是否酒量好，只要酒精累积到一定的量都会对肝脏带来伤害。

脂肪是人体代谢必需的，但不能过多。当肝脏的脂肪超过整个肝脏的5%时，就会变成脂肪性肝脏，脂肪性肝脏的脂肪会产生脂肪酸，过多的脂肪酸氧化会引发炎症，炎症持续地发展，会导致肝硬化甚至癌症。我国非酒精性脂肪肝的发生率在12.5%-35%，预防和治疗脂肪肝，要做到管住嘴、迈开腿。

肝脏的耐受性很强，不论是病毒、酒精还是脂肪引起的肝炎，在早期都可能没有表现，体检时会发现转氨酶升高，但仍然可能没有症状。体检是发现肝脏早期危险因素的有效手段，对预防、治疗肝炎，降低肝癌的发生率有着至关重要的意义。

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