降糖药如何用-健康之路:老王降糖历险记

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2021年3月14日节目视频及要点内容。本期主题《老王降糖历险记（下）》。做客专家：北京协和医院内分泌科主任医师——赵维纲。主要内容：糖尿病用药指南，打胰岛素就代表病情加重吗？饭吃多了能多吃点药吗？血糖稳定了能不能自行停药呢？

打胰岛素就代表病情加重吗？

专家回答：不是的。我什么过去我们有这种印象呢？首先，过去获得胰岛素很不容易，以前只有1型糖尿病人、离了胰岛素不能活的人才能一个月获得1支胰岛素来维持生命。再一方面，过去的胰岛素制剂的纯度不够、效果也不稳定，注射的方式也特别残酷，不到万不得已不会用胰岛素。而且因为效果的不稳定，患者及其家属需要医生的专业指导培训后才能使用胰岛素，否则随时可能发生低血糖，因此造成了“打胰岛素就代表病情严重”的印象。随着科学的进步，现在胰岛素制剂越来越纯，越来越稳定，低血糖的风险也越来越小，打起来也不疼，已经变成糖尿病患者的常用药，所以打胰岛素并不意味着一定是病情加重。

有一些2型糖尿病病人用胰岛素做早期强化，给刚得糖尿病的病人打胰岛素，让他血糖完全正常，两周或三个月后打胰岛素停了，可以诱导出长期缓解，可以有50%以上的人3年不吃任何药。这是因为导致2型糖尿病病机制里面有胰岛素分泌不足、有对胰岛素不敏感（胰岛素抵抗）、另外一个很重要的原因是高血糖本身对β细胞有毒性作用，对周围对胰岛素的敏感性也有毒性作用，注射胰岛素可以消除毒性，结果β细胞功能有部分恢复，敏感性也有部分提高，所以可以把新诊断的糖尿病从边界状态拉回到正常状态。拉回到正常状态后，它仍然处理边界状态，所以此时也不能大意，只能说缓解或长期缓解，不能说是治愈了。

β细胞：分泌胰岛素的细胞

某一顿吃多了能多吃点药吗？

专家介绍：理论上是可以的。但是的有一些条件的。

使用胰岛素的人群

使用胰岛素控糖的糖尿病患者在某一顿吃多时，可适量多打胰岛素帮助控制血糖。

口服降糖药的人群

口服降糖药通过内因起效，当服用的口服降糖药到达一定浓度后，药物降糖能力会达到饱和状态，此时即使增加口服降糖药，也无法起到降低血糖的作用。

血糖波动大

血糖波动大易引发并发症。

血糖稳定了能不能自行停药？

糖尿病患者不要自行停药。糖尿病是慢性代谢异常病，降糖药主要以控制血糖为主，这是一个长期过程，患者药量增减必须在医生的指导下进行，盲目停药可能会导致高血糖，从而引发高渗昏迷、酮症酸中毒等严重并发症。

去旅游时胰岛素可以托运吗？

胰岛素的存放需要特殊条件，使用中的胰岛素需存在室内，温度不超过25℃，且必须在一个月内用完。还未开封的胰岛素，需要放在2~8℃的冰箱门边，注意，不要将胰岛素放置在靠近冰箱后壁的位置，因为气温过低容易导致胰岛素失活。

注射胰岛素注意事项

专家提醒：使用一次性针头注射胰岛素。

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