健康之路:脑中风-房颤20210311

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2021年3月11日节目视频及要点内容笔记，本期主题《中风信号莫忽视》。做客专家：首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心副主任医师——孙瑄。主要内容：脑中风的早期信号，脑中风的治疗等。

我国脑中风发病率

在我国，平均每10秒就有1人初发或复发中风，平均每28秒就有1人因中风离世，幸存者中75%会留下后遗症，其中40%的后遗症会是重度残疾。

脑中风的原理及表现

脑中风是大脑中的脑血管堵塞或破裂，导致了脑细胞坏死。如果出现脑细胞的坏死，患者就会出现说不了话、走不了道、身体残疾甚至死亡。在脑卒中里大概有60%~70%是脑血管的堵塞，另外一部分是脑血管的破裂。脑血管发生堵塞后，在几分钟内脑细胞就会出现不可换回的坏死，所以当发生脑中风的时候我们一定要第一时间赶到医院，疏通血管，挽救脑细胞。脑细胞死亡越少，我们的功能损伤也越少，每延迟抢救一分钟，将会有190万个神经元发生坏死，病人的寿命也会缩短3.1周，出现残疾。

4.5小时内溶栓，可以用特定的药水来溶解栓子，脑细胞快速恢复血供，可以减轻中风后遗症，对日后的生活影响较小。4.5小时以上，就没法用特定的药水来溶栓了，这个时候可以采用一种特殊的网状支架或特殊的管子将堵塞在大血管里的栓子取出来，但是随着救治时间的延长，脑细胞坏死得越来越多，说话不利索、身体偏瘫等一系列后遗症会越来越不明显。如果救治的时间超过了24小时，血栓和血管就已经长到一起了，就无法开通了，如同水管里罐了水泥，无法疏通了，即便是开通了，脑细胞也出现永久坏死了，病人会出现不同层度的身体残疾，这个时候只能通过药物治疗或肢体功能的康复锻炼。

脑中风的早期信号

走路跑偏、手没劲、说不清。小脑由椎基底动脉供血，当椎基底动脉发生狭窄或硬化，会导致脑细胞因缺血出现细胞坏死，患者开始出现平衡障碍，出现走路跑偏、站立不稳、恶心呕吐等现象。走路往一侧偏是脑中风早期信号。

左侧的颈动脉斑块

左侧的颈动脉出现了斑块，日积月累会导致脑细胞逐渐出现缺血坏死，患者会有系扣困难、拿笔困难、走路跑偏、腿软等表现。

房颤

房颤是诱发脑中风的一个重要因素，日常摸脉搏，如果发现心跳出现强弱不等、快慢不等、心跳过快、跳跳停停的状况，应尽早去医院检查房颤。

如果颈动脉系统供应的颞叶的脑细胞发生坏死，患者就会出现找词困难，说不清楚话等言语障碍，如果这样未及时进行治疗，患者有可能进一步发展为口眼歪斜。

若出现脑中风，最佳治疗方案是在患者病发4.5小时之内赶到医院通过溶栓治疗，将血管内的血栓溶解掉，最大程度减轻中风导致的后遗症。

若中风患者病发后4.5小时内未及时进行治疗，患者将无法选用溶栓，医生会建议患者采用特殊支架，将堵塞的栓子取出。若中风患者病发后超过24小时还未进行治疗，此时患者的血栓和血管会凝固在一起，可能造成不同程度的身体残疾，后期需依靠药物治疗或康复锻炼缓解症状。

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