健康之路:三叉神经疼-三叉神经在哪里20210324

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路cctv102021年3月24日视频及要点内容笔记，本期主题《忍不了的疼痛》。做客专家：中日医院神经外科主任医师——袁越。主要内容：三叉神经的分布，一般牙疼和三叉神经牙疼的区别，三叉神经痛的特点，三叉神经痛的部位等。

三叉神经疼被描述为：刀割一样、电击一样、烧灼一样、撕裂一样。被称为天下第一痛。疼痛虽然不要命，但它非常顽固，频繁地发作，对患者的身心和健康造成伤害和痛苦。

三叉神经是从桥脑发出的一条脑神经，在颅底出颅的部位分为三支，支配一侧面部的感觉，故称为三叉神经。三叉神经痛集中在面部，可以三支都疼，也可以是局部疼痛。虽然三叉神经疼的阈值没有生孩子的阈值高，但三叉神经痛会反复发作，如果不及时治疗疼痛会一直伴随着你的生活！

三叉神经发作原因是因为神经信息在传递过程中出现了异常，某一区域受到了刺激反馈到大脑，就形成了疼痛感。

牙神经是三叉神经的末梢，当我人口腔活动（喝水、吃饭、说话）的时候会触及到这些末梢神经诱发疼痛的发作，所以很多初发病人会将三叉神经牙疼误以为是一般牙疼而去看口腔科医生，但两者有明显区别。

1）先有牙病，再有牙疼。如有龋洞、牙周炎等相关炎症引起的牙疼，治好了就不疼了。

2）受冷热刺激会病情加重。

3）持续性疼痛。

1）疼痛的地方不一定有牙病，即使有牙痛，治疗后，依然不能解决疼痛的问题。

2）疼痛没有什么温度刺激也会发生，张嘴就可能会疼。

3）一阵一阵的，不会持续。

三叉神经疼痛位置不固定。发生三叉神经痛是因为神经在传导过程中出现了异常放电现象，疼痛会随着神经的放射，散状地分布在不同的区域，一旦触及到某一部位的神经末梢，它就会引发该部分的疼痛。

三叉神经痛的诊断不是依靠仪器检测，而是通过患者的症状来诊断的。

神经到底是出了什么问题才会异常放电，引发这么剧烈的疼痛呢？这与三叉神经痛的发病原理和诱发因素有关。

三叉神经痛患者中50岁以上的人群占多数，这可能与血管动脉硬化有关系。

易感人群遇到突发事件时，情绪发生大的波动，身体内对疼痛的阈值也会发生变化，容易诱发三叉神经痛。情绪在短时间突然出现比较大的波动，会导致血压瞬间升高、心率加快，血管对神经的挤压频率和强度增大、增强，进而引发三叉神经痛。

根据统计数据和治疗患者数据显示，三叉神经痛女性患者略多于男性，这可能和女性情绪容易波动有关。

三叉神经痛治疗要因人而异、规范化治疗。早期刚得病、症状比较轻的患者，可遵医嘱服用治疗癫痫的药物抑制异常电流的产生，达到治疗目的；

对于疼痛加剧或药物反应比较重、药物过敏的患者，及随着病程的进展，药物效率减弱，需要加大药量的患者，专家建议患者考虑手术治疗。

三叉神经显微血管减压术

患者全身麻醉后侧卧躺在手术台上，医生会在患者耳后切开大约四厘米左右的手术切口，牵开皮下肌肉，在颅骨钻一个直径1.5厘米的骨孔，然后在手术显微镜下用医用涤纶材料将血管与神经分开，防止神经再出现短路、异常放电。

最后，医生会用直径两厘米左右的钛网修补颅骨缺损的骨孔，有利于伤口的愈合和维持颅内压的稳定。因为其性质很稳定，还不会影响日后患者做核磁共振、CT等检查。

半月神经节经皮射频热凝术

对于年龄较大、全身基础病比较多，手术风险比较大的患者，可以考虑做半月神经节经皮射频热凝术治疗三叉神经痛。

整场手术大概需要40分钟，手术伤口非常小。

1453