养生堂:心梗与胃病的区别20210402

以下内容为北京卫视养生堂2021年4月2日节目视频及要点内容笔记，本期主题《被老胃病耽误的心梗》 。做客专家：中国医学科学院阜外医院副院长——杨伟宪。主要内容：隐蔽的心肌缺血和老胃病如何区别，如何区分“老胃病”和心肌缺血引起的疼痛等。

老胃病与心梗

胃病的发病率非常高，世界卫生组织统计，至少有80%的人都有胃病。国人对于“老胃病”并不陌生，吃不下、胃疼、恶心、呕吐……很多朋友都有各式各样的胃部问题。很多人习惯于忍受胃部不适，结果却忽视了心梗信号。专家介绍：有一类隐蔽的心肌缺血，与“老胃病”的症状有相似之处，很多患者在出现早期症状时没有注意，从而耽误救治，直至出现心梗。

原来这种容易有胃部症状的心梗，主要跟下壁心梗和部分前壁心梗相关。那么为什么这些位置的心梗，容易引起胃部症状？专家现场结合两个道具，为我们解释这其中的原因。原因1: 迷走神经的传入纤维感受器几乎均位于心脏下壁表面。发生心梗，尤其是下壁心梗时，缺血、坏死的心肌刺激迷走神经引起胃肠道症状。原因2: 急性心梗心排血量减少，引起胃肠道黏膜应激性缺血损伤，致胃肠道急性糜烂和溃疡，诱发急性腹痛。急性心梗性腹痛通常原发病祛除后腹痛症状随之会消失。

区分老胃病与心梗

那么如何区分“老胃病”和心肌缺血引起的疼痛呢？秦天老师通过表演和带观众体验，帮我们区分两类疼痛。专家从两个角度教我们鉴别。

发病时间区别

老胃病：季节性，与进食有关，有时间规律，饥饿痛，程度不是很重，持续时间较长。

心肌缺血 ：运动后，紧张后，持续时间短，休息后缓解，若心梗时间长且重。

疼痛性质区别

老胃病：钝痛胀痛和烧灼感

心肌缺血 ：绞痛或压榨痛 伴有胸闷 憋气、乏力、出汗。

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