健康之路:腹泻的原因20210809

以下内容为中央10台健康之路2021年8月9日节目视频及要点内容笔记,本期主题《恼人的腹泻》。做客专家:江苏省中医院消化内科主任医师——徐陆周。主要内容:脾虚型腹泻,肝脾不和型腹泻,五更泻,参苓白术散,痛泻要方等。

脾虚型腹泻

吃凉或吃辣引起的腹泻是脾虚型腹泻。在中医里认为,脾是运化水谷和水液的脏器。脾虚后导致运化功能失常,水谷的运化功能下降,水液跟着水谷精微共同下行到肠道引起了腹泻的症状。常吃生冷、饮食不规律、久坐不运动易导致脾虚。

脾虚的症状

  1. 疲劳乏力

  2. 胃寒怕冷

  3. 舌体胖大,舌有齿痕,舌苔腻

参苓白术散

【组成】人参、茯苓、白术、山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。

【解析】人参健脾益气,茯苓健脾渗湿,白术健脾燥湿;以上三个药为群药。山药和莲子健脾,白扁豆健脾益胃、化湿止泻,薏苡仁淡渗利湿、健脾,以上四种药为臣药。砂仁健脾化湿,为佐药。桔梗宣肺利气,甘草调和诸药、健脾和中,这两药为使药。

【功效】全方有健脾、渗湿、止泻的作用。慢性腹泻、脾虚且没有其他器质性疾病的患者,建议服用一到两个月。现在有中成药叫“参苓白术丸”。

【出处】《太平惠民合剂局方》

附子理中丸

【组成】附子、干姜、人参、白术、甘草。

【解析】附子温脾散寒、止泻止痛;干姜温中健脾、止泻;人参益气健脾;白术健脾燥湿;甘草调和诸药、健脾和中。附子和干姜为君药,人参为臣药,白术为佐药,甘草为使药。

【功效】有脾阳虚的患者可以服用附子理中丸,一般服用两周到一个月的疗程比较合适。

【出处】《太平惠民合剂局方》

肝脾不和型腹泻

因为情绪引起的腹泻属于肝脾不和型腹泻。脾是运化水谷精微的脏器,但是脾的功能在生理上需要受到肝气疏泄作用才能完成,肝气的疏泄作用正常脾气的运化才能旺盛。如何肝气过于旺盛或脾气虚弱,就会出现肝脾不和。这一类人除了一紧张就容易腹泻以外,还有心情郁闷、胸胁胀满的状况。

痛泻要方

【组成】白芍、白术、防风、陈皮。

【解析】白芍抑肝;白术健脾燥湿;防风健脾疏肝;陈皮燥湿、化痰、健脾。

【用法】每味药用10克煎30分钟左右,一般服用一个月,抑肝扶脾的作用比较明显。方子比较简单,所用的药也没什么毒副作用,如果有一些症状比较吻合的,自己可以到药房配一点。

【出自】元代《丹溪心法》

五更泻

容易在五更天出现的腹泻又称为五更泻,这种情况是肾虚型腹泻。凌晨三五点时阳气逐步升发,如果阳气不足就容易出现腹泻。肾主管一身阴阳,尽管运化是靠脾的功能来发挥,但脾气还需要肾阳对其支撑,如果肾阳虚,脾阳运化功能受到障碍就容易出现腹泻的情况。肾虚型腹泻常见于老年患者,总体表现是畏寒肢冷、腰酸发凉。

四神丸:补骨脂温肾止泻;吴茱萸温脾、止泻、祛寒;肉豆蔻厚肠胃、止泄泻;五味子收敛、止泻,四种药物搭配具有温肾涩肠、止泻止痛的功效。四神丸有成药,一次服用3-5克,一般服用一两个月就可以了,同时注意检查肝功能。肝功能有问题的人不宜服用补骨脂。

溃疡性结肠炎

腹痛、腹泻和便血是溃疡性结肠炎最常见的症状。溃疡性结肠炎属于炎症性肠病的一种,病情持续时间较长,甚至被称为“绿色的癌症”。

正常的结肠黏膜是光整的,血管纹理清楚,结肠发生溃疡时,病变肠道都会出现密集的浅溃疡,同时有黏膜的发脆和自发性的出血。

溃疡性结肠炎的发病条件

第一,有脾虚情况的患者更容易腹泻;

第二,饮食的不当会容易出现肠道感染;

第三、体质不足更易患病,溃疡性结肠炎还具有遗传性。

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