健康之路:高血糖引起骨质疏松-糖尿病骨质疏松20211112潘琦

以下内容为中央广播电视总台科教频道cctv10健康之路2021年11月12日节目视频要点内容文字笔记，本期主题《血糖高了也伤骨》。做客专家：北京医院内分泌科主任医师——潘琦。血糖高会伤及骨头。糖尿病和骨质疏松、骨折之间的关系。

我国现在有1.3亿的糖尿病病人，约有1/2~1/3的患者是合并骨量低下的，有1/3的人可以确认骨质疏松，所以糖尿病骨质疏松也可以被看作是糖尿病的一种慢性并发症。

糖尿病患骨质疏松的主要原因与高血糖有关系，在血糖升高的背景之下，高血糖会抑制成骨细胞的活性，同时也会促进成骨细胞的凋亡。

糖尿病肾病是较为常见的糖尿病并发症，肾脏除了可以排泌外，还能产生帮助肠道吸收钙的酶。肾脏功能不好钙就无法吸收，就无法产生足够的骨基质或骨矿物质。同时，尿糖的增多会把体内的钙、磷、镁都排出去，最后导致骨质疏松。所以糖尿病患者一定要重视糖尿病的骨代谢异常。

老年性骨质疏松和糖尿病骨质疏松虽然临床表现很类似，但它们的发病机制是有差异的。

老年性骨质疏松的成骨细胞和破骨细胞处于休眠状态，既没有骨破坏也没有骨形成，是正常的生理性骨密度降低。糖尿病性骨质疏松是由高血糖、高尿糖、胰岛素水平降低、胰岛素生长因子偏低、糖尿病的并发症，药物影响等因素所导致的骨质疏松，易出现骨头大量被破坏。

糖尿病性骨质疏松会在早期发出一些预警的信号，有下方三个危险信号出现的时候就要格外警惕了。

小腿乏力，包括腿在夜间会抽筋，主要与钙质和维生素D减少或缺乏有关。矿物质和维生素具有调控神经肌肉接头、肌肉收缩和运动的功能，当钙和维生素缺乏会导致神经敏感性变高，收缩能力减弱。

糖尿病是骨质疏松的危险因素，50岁以上的男性或者女性建议去做骨质疏松的筛查，如果已经出现了脆性骨折，需要马上去做骨密度的检查，具有危险因素的人也需要定期去做骨密度的检测。

正常骨密度标准T值：T值大于-1.0是正常，T值在-1和-2.5之间是骨量低下，小于-2.5是骨质疏松。

糖尿病会导致破骨细胞活跃，在破骨细胞活跃的过程中会产生一些致痛的因子，痛点比较弥散，因此会出现腰疼、肩膀疼、膝关节疼、腿肚子疼等症状。

糖尿病性骨质疏松引起疼痛的原因

身高能够反应人体的骨骼健康状况，并不是所有的身高下降都是生理性问题，也有可能是病理性的问题，要警惕椎体压缩性骨折的发生。

椎体压缩性骨折表现为短时间内（1-3年）身高降低2到5厘米。所以身高的变化可以反应骨骼的健康情况。在高血糖的情况下会形成一种物质叫晚期的糖基化终末产物，结合道具一起来看看吧。

中国营养学会推荐：成人每天摄入钙量是800毫克，50岁及以上的人推荐每人每日摄入钙1000～1200毫克，对于稍微上年纪的糖尿病患者来说，钙的摄入量就需要更多一些。胃肠道吸收不好的人可以从药品中摄取钙质。

对于糖尿病患者来说，为了避免骨质疏松的发生、可以通过多运动来帮助降低血糖、促进胰岛素合成、提高成骨细胞功能、抑制破骨细胞生长。

糖尿病性骨质疏松症需要患者高度重视、及早预防，让骨头“硬”起来。

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