健康之路:中医用药如用兵-实脾饮-杞菊地黄丸20211216翟双庆

以下内容为中央10套cctv10健康之路2021年12月16日节目视频及要点内容笔记，本期主题《中医用药如用兵（四）》。做客专家：北京中医药大学副校长——翟双庆。主要内容：中医里的围魏救赵，按摩止痛，实脾饮，杞菊地黄丸等。

中医里的“围魏救赵”

区别于传统“头痛医头，脚痛医脚”的靶向治疗方法，中医里的“围魏救赵”指的是不直接针对病灶，治疗与病症相关联的其它部位，通过间接的方法平稳地治疗病症。因为中医认为我们的经脉是左右对称的，而且上下在连通的，所以病在上可以下取之，病在左可以右取之，达到了围魏救赵的效果。针灸、按摩穴位疗法便是中医“围魏救赵”的具体表现之一，如一些女同志痛经，通过揉按足三里和三阴交可能可以起到比较好的效果。

愿闻缪刺，以左取右，以右取左——《黄帝内经》

从阴引阳，从阳引阴——《黄帝内经》

按摩止痛口诀

【头项寻列缺】头痛、脖梗子发硬，可以按揉列缺穴

【面口合谷收】牙痛、牙床痛、脸部不适，可以按揉合谷穴。

【胸背内关求】胸闷、心肌缺氧，可以按揉内关穴。

【腰背委中求】腰、背不适，按揉委中穴

治疗水肿——实脾饮

实脾饮中的附子、干姜偏温阳；茯苓、白术可以健脾渗湿；草果仁、木香、厚朴、槟榔皆为健脾理脾的良药。实脾饮虽未含有过多的利水药材，但对于治疗脾运化失调的病症具有很好的效果。

中医中的“声东击西”指的是在祛除疾病的根源时，中医会寻找与患病部位相关的其它部位，双管齐下同步用药，从而更好地治疗病症。

治疗肝肾阴虚——杞菊地黄丸

肝主目，肝肾阴虚常表现为迎风流泪、畏光等症状。杞菊地黄丸中的菊花向上清目，发挥“声东”的作用，而熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等可以补肝肾之阴；枸杞加强药物滋补肾阴的能力，上述滋补肝肾的药材针对的则是病症的根源，发挥“击西”的作用。

治疗小便不利——越婢加术汤

小便不利、量偏少、色偏黄等病症的本质在于肺宣降失常。越婢加术汤中的麻黄、石膏具有宣肺发汗的功效，治疗疾病的根源，发挥“击西”的作用；白术等作用于中焦，发挥“声东”的作用。越婢加术汤可以达到通畅小便的作用。

从中医的角度来说， 情绪的变化可能会导致疾病的产生，而针对由情绪引发的病症，需要通过医生的语言或者行为来纠正患者的误解，从而恢复身体机能；而药物作用的发挥也要基于人体自身机能的修复和激活，从而祛除病灶，这便是中医“无中生有”的本质。

治疗血虚——当归补血汤

气血不足要注重阳、气的补充。针对由于出血导致的血亏、血虚，中医多采用当归补血汤进行治疗。药中的当归可以补血，而本方的核心药材则是黄芪，黄芪补气，以气生血，以“无”生“有”，通过恢复身体的机能来治疗血虚。

针对由脾运化失调导致的水肿，可以服用实脾饮进行治疗。

治疗由肝肾阴虚导致的迎风流泪、畏光，可以服用杞菊地黄丸进行治疗。

治疗由肺宣降失常导致的小便不利，可以服用越婢加术汤进行治疗。

针对血虚，可以服用以黄芪为核心的当归补血汤进行调理。

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