健康之路 食管癌,核黄素20220416

以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年4月16日节目视频要点内容笔记，本期主题《抗癌战（二）食管癌》。做客专家：河南省肿瘤医院胸外科主任医师——高宗人；河南省肿瘤医院胸外科副主任医师——孙海波；河南省肿瘤防控办公室教授——陆建邦。主要内容：林州食管癌高发的原因，食管癌的早期筛查，食管癌高发的原因，食管癌治疗等

林州市食管癌

地处太行山东麓的河南省林州市，曾是一个人口只有70多万的小县城。就是这样一个偏远山区小城，却曾引起周恩来总体的高度关注。故事要从1957年11月的一次全国工作座谈会说起。时任林县县委书记的杨贵在周恩来组织的全国山区生产座谈会上，汇报了林县“三不通”问题，即水不通、路不通和食管不通。根据数据统计显示，当时林县平均每10万人中就有110余人患有食管癌，在食管癌患者中又有100余人病死。当时的林县，每年竟有700多人患食管癌，比全国食管癌平均患病率高出7倍。周恩来总理收到汇报后，迅速指派国务院办公厅了解情况，指示摸清情况，研究出对策，并迅速组织专家团队进驻河南林县。经历了60余年的不懈努力，林州市食管癌的发病率已经下降50%，死亡率下降60%。巨大转变的背后蕴藏太多艰辛，今天就让我们一起走进河南省林洲市的这场抗癌战。

林州市食管癌高发的原因

林州市调查发现，食管癌以林县的太行山区为中心，呈放射状分布，山西、河北部分地区也在高发范围内。而且除了人以外，鸡、羊等动物食道上也发现了恶性病变。专家组调研发现，饮食习惯是最主要的诱因，一定要警惕！

当时，由于条件有限，林州百姓喜欢用谷糠和柿子皮为原料，在石磨上碾碎后，贴在墙上自然风干，做成窝窝头。谷糠和柿子皮口感粗糙，加上在制作过程中，难免会有石屑、木屑、灰尘混进去，因此在食用时，粗糙的食物通过食管下咽，对食管黏膜造成损伤，久而久之，就会引起炎症、增生，易导致癌变。

喜食热烫食物

由于地处山区，天气寒冷，林州百姓喜食热烫食物——如热糊糊、热红薯等取暖。人的食管内腔覆盖着一层柔软的黏膜，黏膜的温度耐受能力较低，若长期直接使用热烫食物，会对食管黏膜造成反复损伤，造成溃疡、增生，易导致食管癌。

在过去，为了弥补蔬菜的匮乏，林州百姓喜欢腌制成缸的酸菜，从七八月吃到来年收麦时节。有生产队记录，1963年，一个一两千人口的村子，仅一个冬天就吃了15吨酸菜。

酸菜不可多吃，会增加致癌风险。在酸菜制作过程中，会产生毛霉、白地霉菌、青霉毒素、黄曲霉毒素等一级致癌物；同时，酸菜腌制的水中亚硝酸盐含量较高，亚硝酸盐和食管代谢的蛋白质的二级产物胺结合，会变成致癌的亚硝胺。

为了提高百姓的防癌意识，专家组强调改变不良的饮食习惯，提出“粗 硬 热 快 加酸菜”的防癌口号，到田间地头、大队到处宣传。 

在食管癌早期筛查上，主要手段有拉网法和色素内镜。

早期方法：拉网法

拉网法是我国的自主发明，打破了食管癌早期无法筛查的困境。其装置食管细胞采集器由沈琼教授发明，灵感来源于当地妇女头上的网状发饰。通过拉网法，我国发现了世界上第一例早期食管癌，震惊世界。

现代技术：色素内镜

色素内镜是当前比较先进的食管癌早期筛查手段。相比于传统纤维内镜，色素内镜可以明显地突出病变区域黏膜的变化，并帮助医生放大食管黏膜的细微结构，指导临床诊断，减少漏诊概率。

调整饮食：补充核黄素

调查发现，80％-90％的林州百姓都缺乏核黄素。缺乏核黄素会造成口腔黏膜损伤，常见的症状有烂嘴角、舌头发炎等。其显著特点是只能从食物或药物中获取。

专家建议：1.从天然食物中获取核黄素；2.均衡饮食，荤素搭配。

富含核黄素的食物

1. 动物的肝脏：如猪肝、牛肝、鸡肝、鹅肝。

2. 黄色的水果和蔬菜：蛋黄、黄豆、橙子、胡萝卜。

现代技术：微创手术

经过几代人60余年的不懈努力，我国取得了食管癌战役的阶段性胜利。林州食管癌发病率从112/10万降低到55/10万，死亡率从102/10万降低到40/10万；在林州模式的影响和推动下，全国的食管癌发病率和死亡率也明显降低。发病率从26/10万降到18/10万，死亡率从27/10万降到14/10万。

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