健康之路 子宫内膜癌的危险因素20220712
以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年7月12日节目视频要点内容笔记，本期主题《卵巢的“自拍照”》。做客专家：首都医科大学附属北京妇产医院主任医师——段华。主要内容：子宫内膜癌三联征，子宫内膜癌与肥胖的关系，子宫内膜癌的异常出血，血水样白带，子宫内膜癌的检查与治疗等。
子宫内膜癌案例
2015年年底，35岁的陈女士在准备检查备孕的检查中发现自己得了非常凶险的肿瘤——子宫内膜癌。这突如其来的肿瘤让她猝不及防，因为在这之前身体并没有特别大的异常症状。于是她跑遍了各大医院，但几乎最稳妥的治疗方案都是切除子宫，这让她难以接受。她不想放弃成为母亲的可能。功夫不负有心人，在北京大学人民医院妇产科团队的决定下，准备冒险一试，用药物治疗，为患者保留子宫。当然这个治疗方案需要医生和患者共同承担治疗的失败和风险。最终她们的配合打败了病魔，更值得高兴的是陈女士分别在2017年和2019年分别在北京大学人民医院进行了试管婴儿，现在已经是一位拥有两个宝宝的幸福妈妈。
子宫内膜癌
子宫内膜癌是一个常见的妇科恶性肿瘤，目前我国的子宫内膜癌发病率逐年上升，并且呈现年轻化趋势。40岁以下女性子宫内膜癌发病率为5%-10%，而40岁以下的患者中大约有半数没有完成生育的功能；绝经前女性子宫内膜癌发病率25%；绝经后女性子宫内膜癌发病率占70%到75%。子宫内膜癌的主要治疗手段就是手术，手术就是切除子宫，甚至要切除卵巢。如果一个年轻的女性没有子宫，没有卵巢，就永久地丧失了生孩子的能力。
三大常见妇科肿瘤
宫颈癌
子宫内膜癌
卵巢癌
子宫内膜癌与肥胖的关系
大约有60%的子宫内膜癌患者与肥胖有关。子宫内膜在雌激素的作用下逐渐增厚，如果没有孕激素的拮抗，子宫内膜会过度增生，就容易癌变。雌激素与孕激素需要保持一种平衡，让能保证子宫内膜的正常脱落，不发生癌变。人体的肾上腺会产生雄激素，而脂肪中间有一种酶叫芳香化酶，芳香化酶可以把雄激素转化为雌激素。肥胖的人脂肪多，芳香化酶多，产生的雌激素就会多，过多的雌激素就会影响到子宫内膜的增生，雌激素和孕激素失去平衡，就会增加癌变的风险。所以我们看到胖的人皮肤要好一些，这与体内的雌激素有关系。
子宫内膜癌三联征
肥胖
糖尿病
高血压
不健康的饮食方式会引起糖代谢的紊乱，与子宫内膜癌也有关联。
如何判断肥胖
医生一般通过体重指数来判断是否肥胖。体重指数(BMI=体重（千克）÷身高（米²）如果小于24属于正常体型，24至28之间为超重，大于28则是肥胖。子宫内膜癌患者一般属于中央型肥胖，也就是胖在腹部，所以我们更重要的是看女性的腰围。一般来说，女性腰围80厘米以内属于正常。
相关阅读：
体重指数的计算
子宫内膜癌的异常出血
大约有90%的子宫内膜癌患者通常会出现阴道异常出血，主要表现为月经的问题。对于育龄期女性，主要表现为月经量增多、月经淋漓不尽（超过一周）和月经周期不规律出血（如有时候30天，有时候40天，甚至有时候20天来一次）。育龄期女性出现月经紊乱需要到医院做进一步的检查。对绝经后女性，如果是刚刚绝经的女性，体内激素水平还不是很低，可以出现绝经以后出现间隔几个月以后出现少量出血；如果绝经数年后阴道出血，肯定是有问题了，可能是老年性阴道炎，也可能是宫颈和内膜的问题，还可能是卵巢的问题，所以要需高度警惕。
血水样白带
部分子宫内膜癌患者还会出现白带异常和下腹疼痛的症状。如果发现血水样白带或是伴有腥臭味需及时就医。
15%-20%的子宫内膜癌患者有未生育史。未生育的女性发生子宫内膜癌的风险会增加一倍。女性怀孕期间能够大量产生孕激素，防止子宫内膜过度增生；同时怀孕期间以及哺乳期内，女性往往不来月经，这也是对子宫内膜的保护。
高危人群要定期检查
子宫内膜癌的高危人群要注意定期检查。
子宫内膜的检查
妇科内诊，可发现宫颈的病变，对子宫内膜的诊断是有限的。妇科超声检查，通过子宫内膜增生厚度和血流信号，发现内膜是否病变。磁共振成像检查，精准判定病变大小、是否侵犯子宫肌层以及是否超出子宫之外等。
子宫内膜癌的治疗
早期子宫内膜癌患者，如果肿瘤局限在子宫内膜的，可以尝试保留子宫。目前常用的方法是使用大剂量的孕激素，使发生癌变的这些内膜逐渐逆转蜕膜化到正常水平。逆转肿瘤、保留器官和功能，子宫内膜癌部分患者也能拥有自己的孩子。医学家们通过不断的探索，打破了以往的治疗方案，针对肿瘤的特点来达到转化的目的，这也是肿瘤治疗的新理念。
2119
【视频地址】https://tv.cctv.com/2022/07/12/VIDEmEnM8Ht5u6B2wsytOy8U220712.shtml