健康之路 视网膜血管病变-糖尿病和高血压对眼睛的影响20220728

以下内容为中央10台cctv10健康之路2022年7月28日节目视频要点内容笔记，本期主题《人体使用说明书-眼睛》。做客专家：首都医科大学附属北京同仁医院副主任医师——佘海澄。主要内容：眼睛的像素，视网膜血管病变，眼睛的使用禁忌，眼睛的故障判断，眼睛的保养和维修等。

眼睛的像素

眼睛是人体最精密的感觉器官，被誉为超级照相机，根据视网膜细胞的密度，通过理论估算，眼睛的像素可达5亿像素。

视网膜血管病变

眼睛最常见的问题-视网膜血管病变。视网膜就像相机的底面，通过视网膜细胞感受到光信号，然后把它转化为神经冲动的信号传给大脑，大脑经过整合让我们有了视觉。

视网膜动静脉阻塞

视网膜静脉阻塞发生后，血液回流不畅通，部分血管会渗漏，于是产生黄斑水肿，这时患者往往会出现视物不清；

视网膜动脉阻塞发生后，视力会发生非常严重的下降，甚至看不清。视网膜动脉阻塞是由于全身血管发生问题导致的，比如颈动脉涨了粥样硬化的斑块，斑块脱落后进入了视网膜的动脉，阻塞了视网膜的血管；

糖尿病视网膜病变

糖尿病患者眼睛里的毛细血管容易发生病变，出血点挡住视网膜，造成视力不同程度的下降，这就是糖尿病视网膜病变。下图是眼底的血管照影，红色的点是出血点，白色的斑点是棉绒斑缺血灶。

（图：糖尿病视网膜病变三期）

（图：糖尿病视网膜病变四期）

晶状体

晶状体就像眼睛的镜头，正常情况下是透明的，光线能够顺利通过。而随着人年龄的增加，晶状体逐渐变混浊、透光度下降，人的视力也会下降糖尿病病程越长眼病发病率越高。

高血压视网膜病变

高血压会引发高血压视网膜病变，严重的时候视网膜会产生出血点甚至水肿，影响视力；高血压往往伴有高血脂，容易导致视网膜静脉阻塞和动脉阻塞的发生；

糖尿病如何影响视网膜

糖尿病患者的微血管往往存在问题，容易发生渗漏、水肿，同时还常伴有血栓、血管闭塞，导致视网膜组织缺血，影响视力。

糖尿病病程越长眼病发病率越高。

高度近视

高度近视人群的眼球要比正常人大，视网膜也会随之延展而变薄，容易发生破损，产生视网膜脱离或视网膜裂孔。高度近视人群患白内障的时间会更早。

白内障

长期紫外线照射会引发白内障。青藏高原等地区紫外线强烈，白内障发病率较高。

视网膜血管病变、白内障都可以表现为视物不清。如果戴上眼镜后，看东西还是模糊，需要及时就医。

黄斑病变

黄斑病变会导致视物变形。观察窗框或是其他直线，如果发现扭曲了，说明存在视物变形，黄斑存在问题。

如果视野中存在固定的黑影，遮挡住了视线，则说明眼睛出现了问题，可能是视网膜或视神经发生了病变。

如何保护眼睛

在日照强的地区和季节佩戴墨镜，可以避免强光、紫外线对眼睛的刺激。

控制血压、血脂和血糖要遵医嘱。同时也要保持良好的生活习惯，管住嘴、迈开腿。此外，糖尿病患者要注意监测血糖。

2型糖尿病患者应每年定期检查眼底；当发现眼底有问题，根据病情轻重，需要三个月或者半年检查一次。

高度近视人群患上眼部疾病的概率比普通人群要高，需要定期检查眼底。

白内障手术治疗

现在白内障手术技术非常成熟，不需要等它长熟了再做。白内障手术通常时间不长，有的仅需几分钟就可完成。 

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变可以选择激光治疗，使患者视网膜病变不再进展。激光治疗虽然会对眼组织有一些轻微损伤，但是却能稳住现有的视力。

将药物注射到眼睛里，可以减轻黄斑水肿，改善视力。注射时，医生会使用麻药，注射用的针头也非常细，对眼睛不会有损伤。

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