健康之路 主动脉夹层,动脉瘤,动脉炎20220928

以下内容为中央10台cctv10健康之路2022年9月28日节目视频要点内容笔记,本期主题《关于心的一切》。节目请到的嘉宾是朱俊明。主要内容:哪些人容易得动脉瘤,哪些人更容易得主动脉夹层,有什么方法可以测出。动脉瘤风险等。

主动脉夹层的死亡率

主动脉夹层发病时,死亡率高达25%,每小时死亡率会增加1%,是最凶险、危害最大的疾病。

什么是主动脉夹层

主动脉是心脏十分重要的管道。主动脉壁撕裂后,血液从破裂处进入主动脉壁,导致主动脉壁分层,形成真腔和假腔。如果血流冲破变薄的主动脉壁,就会导致血管壁破裂危及生命。如果撕裂的血管内膜挡住了主动脉上的分支血管,就可能造成不同分支血管发生堵塞,导致昏迷、中风、心肌梗死或肠坏死等疾病的发生。

主动脉夹层胸痛特点

冠心病、肺栓塞、气胸、急腹症等疾病也可能表现为胸疼。而主动脉夹层引起胸痛特点是:发病急,持续时间长,且表现为剧烈的、撕裂样的疼痛。

更容易得主动脉夹层的人群

长期高压在160mmHg以上,却没有进行有效治疗;

没有规律地服用降压药物,导致血压波动太大;

主动脉壁存在先天缺陷,比如主动脉壁的中层结构不结实;

妊娠期发生孕期高血压。

我国高血压发病率已经高达20%,血压控制在130/90mmHg以下可降低主动脉夹层风险。

动脉炎

动脉炎是指主动脉及其主要分支,发生的一种慢性、进行性、非特异性的炎症。

动脉炎会造成动脉壁逐渐增厚,管腔出现狭窄甚至闭塞。如果颈动脉发炎造成狭窄,会引发脑供血不足,人就可能晕倒。如果锁骨下动脉发炎产生严重狭窄,人就会手发凉。

动脉炎引发的手凉脚凉的特点,常常表现为不对称性,比如左手凉但右手不凉,双手凉但双下肢不凉。双手脉搏也不对称,比如一侧强一侧弱,甚至一侧有脉搏另一侧摸不到脉搏。

动脉炎的发生跟免疫系统、基因或感染有关。通过超声或者CT就能明确病因。动脉炎以内科药物治疗为主,如果症状无法缓解,还可采用球囊扩张、介入支架等治疗方式。

动脉瘤与其他肿瘤不同,是由动脉扩张形成的,里面流淌着血液。动脉瘤可以长在主动脉的各个部位,一旦破裂十分危险。

马凡氏综合征患者容易得动脉瘤。上图中的顺口溜,描述的就是马凡氏综合征患者的典型特征,这种疾病是一种常见的常染色体显性遗传,发病率大概在五千到一万分之一。

由于基因问题,马凡氏综合征患者,动脉血管壁中层的纤维结缔组织较为薄弱,容易受血流冲击损坏、破裂,血管壁内膜甚至外膜会向外鼓,一旦破裂,血液就会进入胸腔、腹腔或心包腔,很快就会导致患者死亡。

可以测出动脉瘤风险的方法

风险测试一:将大拇指向手掌侧折回来,大拇指指尖超出手掌,测试结果为阳性。

风险测试二:左手握着右手手腕,如果拇指指腹和小指指甲盖能重叠,测试结果为阳性。马凡氏综合征患者比较容易做到。

这两个测试均为阳性,并不能说明一定患有马凡氏综合征,或者存在患动脉瘤的高风险,需要去正规医院进一步检查。

动脉瘤什么情况下会破裂

长期高血压,动脉瘤越容易破裂;

动脉瘤直径越大,破裂的概率会越高;

如果存在动脉粥样硬化等能够导致动脉壁损伤的因素,动脉瘤也容易破裂;

剧烈运动、外伤等会导致动脉瘤破裂。

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