直肠癌手术保肛,直肠指检20210206健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2021年2月6日节目视频及要点内容笔记，本期主题《易被忽视的直肠癌》。做客专家：海军军医大学附属长海医院肛肠外科主任医师——张卫。主要内容：直肠癌，直肠癌手术，直肠癌的高危因素等。

直肠癌的发病率

直肠癌的发病率越来越高，且每年以4.2%的速度上升，这么高的发病率跟日常生活中饮食、环境密不可分。

粪便对肠癌的影响

粪便通过肠道从肛门排出，但粪便中带有毒素，长期通过直肠，会对肠道黏膜细胞产生不良影响，且粪便相对干燥容易损伤肠道造成炎症，从而可能会促进直肠癌的发生。

直肠癌手术如何保住肛门

我们的直肠大概为12~15cm，如果我们的肿瘤长在了直肠的上端，手术切除就比较方便，只要切除肿瘤，然后将肠子接起来就可以了。如果肿瘤长在了下端，因为位置比较狭窄，手术比较复杂。如果参考以前的教材，肿瘤若长在直肠8cm以下肛门就要切除，而现在肿瘤长在距离肛门5厘米以下的位置时，通常需要将肛门和肿瘤一起切除。而现场专家的两名患者肿瘤的位置分别为距肛门4cm和3cm的位置，却都保住的肛门，这又就什么原因呢？这就需要医生精湛的手术技巧了，同时也与患者的自身因素有关。

直肠癌的高危因素

1. 吸烟

2. 腰围

3. 家族遗传

香烟中含有的尼古丁、焦油等有害物质导致抑癌基因发生突变，促进息肉腺瘤的生长；吸烟还会影响人体免疫功能，改变末梢神经对肠道的运输控制，导致粪便留存时间长。调查结果显示，吸烟的人比不吸烟的人患直肠癌的风险高出8%左右。

男性腰围大于86厘米，女性腰围大于80厘米，均为腹型肥胖。研究表明，腹围每超过8厘米，患肠癌的风险会增加20%。

直肠癌具有家族遗传倾向，因此家族中存在直肠癌患者或肠息肉的人群需每年做肠镜检查，排查自己的患病风险。

手术后定期做肠镜检查

直肠癌患者在术后应遵医嘱定期做肠镜检查。

直肠指诊

直肠癌检查：直肠指诊。大便出血、大便变形时，需去医院做直肠指检，通过手指触诊判断肿瘤良恶性。专家介绍：80%的直肠癌可通过直肠指检发现。

1322