健康之路:胆结石,胆囊息肉,胃痉挛20210414

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2021年4月14日节目视频及要点内容笔记，本期主题《胆结石的伪装》。做客专家：北京大学首钢医院普外科主任医师——刘京山。主要内容：为什么胆结石会引起胃疼，胆囊息肉和胆结石治疗方法，什么人更容易患胆结石等。

胆结石也可能会要命

好多人觉得胆囊结石不是什么严重的病，顶多是吃得不合适了，疼一下很快就会过去，不会要自己的命。但是事实不是这样，胆囊结石严重与否要看结石嵌顿在胆囊的什么位置。如果胆结石卡在胆囊出口，造成了胆囊出口的梗阻，这时候胆囊里的胆汁无法排出，胆囊的胆汁无法排出进就可能引起发炎，甚至化脓，引起剧烈疼痛、发烧。如果胆结石堵塞在胆管与胰管的交界处，这个地方即是胆管的出口也是胰管的出口，就会引起相应的疾病。堵了胰管就会引起胰腺炎。堵了胆管会引起梗阻性黄疸（眼珠发黄、皮肤发黄），还会引起胆管炎和腹腔的感染。所以胆囊结石急性发作，如果不急时治疗会危及生命。

（图：胆结石卡在胆囊出口）

（图：胆结石堵塞在胆管与胰管的交界处）

胆结石与胃疼的关系

很多人会有疑问：我只是有胆结石，怎么会有胃胀、反酸、打嗝等一些类似于胃病的症状。胆囊与胃是紧挨在一起的，我们吃完饭以后，大脑会发出指令让胃和胆囊去工作。当我们吃了东西以后，胆囊就会收缩挤压胆汁进入肠道消化食物。如果我们胆囊有了结石，胆囊收缩的时候就会把结石推到出口的位置，引起胆囊出口的梗阻，引起痉挛性的疼痛，而胆囊出口就在胃的后面，这个地方一疼一般人就会觉得胃不舒服了。胆囊结石会影响胃的功能，导致胃功能的紊乱，引起了腹胀、反酸、打嗝、胃疼。

胆囊结石的发作有两种规律

胆囊结石疼痛的发作往往有两种规律：（1）饱食油腻后疼痛，前面有讲到，进食会引起胆囊收缩。（2）晚上睡下1-2小时后疼痛，因为吃完饭1-2小时躺下睡觉时，胆囊的位置发生改变，当胆囊收缩时就会导致结石堵在出口，引起胆囊的痉挛，引发疼痛。

胆囊结石为什么会引起心脏不适

由于服用解除胃痉挛的药物和解除血管痉挛的药物都对胆囊的痉挛也有一定的缓解作用，所以会让病人误认为是胃部或心脏的问题，长期不适要关注真正的病因。

胆囊息肉治疗方法

如果B超检查发现胆囊息肉，超过5毫米建议手术治疗，因为个别息肉会有癌变的风险，一旦癌变预后非常差。

胆结石-内镜微创保胆手术

保胆手术条件：胆囊功能良好，胆囊炎症不严重，胆囊壁小于5毫米。

胆结石-腹腔镜胆囊切除术

胆囊炎症反复发作建议切除胆囊，经常疼痛的胆囊，可能会发生病变。确诊胆结石的病人，应及时治疗。

什么人更容易患胆结石

1、女性比男性更容易患胆结石。

2、肥胖的人胆囊里更容易长胆结石。

3、40岁以上的人更容易长胆结石。

以上三种人群最易患胆结石，医学上称为三F征。统计资料显示：有三F征的女性结石发病率是男性的三倍。

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