健康之路:腰疼按摩手法20210519

以下内容为中央10套健康之路2021年5月19日节目视频及要点内容笔记，本期主题《中医出招解腰痛》。做客专家：北京中医药大学东直门医院推拿科主任医师、教授，推拿临床硕士研究生导师——刘焰刚。主要内容：如何缓解慢性腰痛，火罐治疗法等。

腰疼的分类

腰疼一般分为慢性腰痛和急性腰痛两种。突然受到外力、出现动作的不协调、受寒后出现突然性的疼痛等情况，病程一般在3天到一周以内的为急性腰疼。腰部的疼痛反复出现，延续一个月以上的为慢性腰痛。

慢性腰疼的分类

慢性腰痛的病因有两大类：第一类是内脏病引起的腰疼，例如肾炎、骨质疏松；第二类腰疼是经筋病，例如肌肉、韧带损伤引起的慢性腰痛，当背部两边的肌肉拉力一样时，脊柱是正直的，如果当一侧的肌肉太紧或者对侧的肌肉太松，脊柱就可能出现侧弯，更严重时会出现旋转，这就是形成慢性腰痛的原因。

按摩手法

按摩不是劲越大越好，劲小了可能达不到效果，劲大了可能揉出水肿、渗出、出血，不但筋结一次两次开不了，由于出血没消散，筋结可能还变得越来越大。按摩力度用中医专业的术语来说要“得气”，被按的地方有酸、麻、胀、热，虽然有点疼但还是感觉到比较舒服。

中医按摩手法可以分成6大类30多种，还有很多复合的手法。中医按摩在撕开筋结的同时，一定会有一些细小的渗出出血，如果没有及时消散，会出现重复粘连，为了防止它重复粘连，我们前面要用一些活血瘀或散瘀止痛的手法，比如揉法和推法。在推拿治病的时候要分成几步走，如：第一步温经通络，第二步软坚散结，第三步散瘀止痛。按摩时不是在一个点上去做，要注意点线面的结合。

揉法

揉法温经通络，可以解除肌肉的紧张痉挛，也可以加快局部的血液循环。用指腹、鱼际、掌根或者胳膊肘（可以用任何一个部位作为着力点）按在需要的穴位上，慢慢加劲，患者觉得有点酸胀时，就可以做360度的旋转运动，既可以在一个点上做也可以沿着这条经络慢慢往下做，在揉的过程中不能忽轻忽重，需要一直保持相同的力道。

弹拨法手法

弹拨法软坚散结，可以把粘连的肌纤维一点一点地放松开。手垂直于纤维做横向运动，类似于拨琴弦，注意此时力度要保持一致，手像膏药一样压实，用劲横向拨。

推法

推法散瘀、通络、止痛。在弹拨过程中既分解了粘连，又可能造成新的肌肉水肿，使用推法往两边推，能让出血接触更多的毛细血管，更容易吸收消散。在使用推法时需要慢慢用力，不要出现停顿。

急性腰扭伤

急性腰扭伤出现的病理变化不一样，包括肌肉痉挛、关节错缝、肌肉拉伤三种。如果腰不能活动，只能固定在一个强迫的体位，这时候多是关节错缝或者肌肉痉挛。如果腰扭了有点疼，但还能慢慢弯下，一般是肌肉拉伤。

拔罐、针刺、走罐

拔罐、针刺、走罐都有行气活血、温经通络、解痉止痛的作用，坐罐能够化瘀、消肿、止痛；走罐可以温经通络。

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