健康之路:下肢动脉硬化闭塞症20211013刘冰

以下内容为中央10台健康之路2021年10月13日节目视频及要点内容笔记，本期主题《血管不好伤腿脚》。做客专家：哈尔滨医科大学附属第一医院血管外科主任医师——刘冰。主要内容：什么是下肢动脉硬化闭塞症，下肢动脉硬化闭塞症的高危因素，下肢动脉硬化闭塞症治疗等。

下肢动脉硬化闭塞症案例

杨大叔今年69岁，来自东北黑龙江。平时身体哪都挺好，就是有点怕冷，特别是脚怕凉。他想着是自己 上年纪了，再加上东北的天冷，觉得这是正常现象，就没在意。可是没想到，到今年夏天他突然感觉到走路有点困难了。特别是过个马路，上个天桥，他总得要走走歇歇，上一段楼梯得歇好几回，甚至是去个商场走平道，感觉也有一些困难了，经常是走着走着就走不动了，就得歇一会。慢慢地，连续行走的距离越来越短，发展到后来出门只能做车了。他还以为是骨质疏松，吃点补钙的药就会好的，可没直到不仅走不动，脚疼也越来越厉害了。到医院一做检查，医生告诉他说他得是下肢动脉硬化闭塞症，如果再晚来一些，这条脚可能会烂掉，甚至要截肢。杨大叔吓了一大跳，他怎么也没想到，看似普通的走道困难还隐藏着这么可怕的疾病。

什么是下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症是指：当动脉内膜受损导致血管壁增生，血管内空间变小，再加上沉积物变多，最终使得血液无法流过闭塞的血管，远端肢体产生一系列麻胀、疼痛的缺血缺氧反应，严重时会导致下肢组织坏死、截肢、甚至威胁生命。

警惕下肢动脉闭塞的信号

信号1：间歇性跛行

下肢动脉硬化闭塞症的患者因为腿部缺血缺氧的原因，无法进行长距离的行走，可能会出现瘸腿，经常需要休息的情况，且随着病变的发展，走的距离会越来越短。因为当我们在运动的时候肌肉需要消耗大量的氧分，当我们休息的时候氧分的消耗就会显著降低，少量的氧分就足以维持肌体的正常生理功能。在主干的周围会有一些小的分支，主干堵了，这些小的分支也许是通畅的，这些侧支循环也会提供一些血供，当患者休息一段时间后，酸麻胀痛的感觉就会逐渐消失，消失后可以继续行走，但走一段时间后又会出现血供减少，又会出现相应的症状。

信号2：脚冷

下肢动脉闭塞会导致下肢末端长时间供血不足，患者会感到脚冷的症状，病人会穿厚袜子，甚至两三双袜子。很多病人反应，感觉是站在冰上一样。但得了下肢动脉硬化闭塞症的人群通过穿厚袜子往往暖脚的效果也不好，因为是下肢供血不足引发的脚冷，因此这种情况不能通过外界手段得到有效缓解。

信号3：脚痛脚麻

下肢动脉缺血还会导致下肢疼痛，出现脚疼脚麻、酸胀等症状。

一般单侧发病

下肢动脉硬化闭塞症一般是单侧发病。因为血管的病变并不是完全对称的，往往是一侧的腿比较重，极少出现双下肢都有以上症状的情况，所以如果单侧出现上述症状需要高度注意。

下肢动脉硬化闭塞症高危因素

1. 吸烟

2. 饮食油腻

3. 高血糖

4. 高血压

吸烟

烟草内的主要成分尼古丁会导致血管收缩、血流阻力变大、内皮细胞裂隙变大，使得血管内的物质更容易沉积到血管壁上，导致血管狭窄。

饮食油腻

饮食油腻会使得体内血脂增加，血脂容易沉积在血管壁上，导致血管狭窄。

高血糖

当血液中含有过多的糖分与血管内膜接触时，会激活血管壁的炎症反应，过度的应激反应会损伤血管内皮，触发血管内皮增生，导致血管狭窄。

高血压

过高的血压会使血液在血管内流动时损伤血管内壁，当损伤累计到一定程度，就会激发血管的自我修复机制，产生动脉硬化。长期的高血压也会触发血管壁增生，导致血管狭窄。

下肢动脉硬化闭塞症注意事项

患有下肢动脉硬化闭塞症的患者切记不要用热水泡脚，因为热水泡脚会加快组织缺氧，加重组织坏死。

下肢动脉硬化闭塞症治疗

想要治疗下肢动脉硬化闭塞症，首先要远离上述危险因素，戒烟、合理饮食、控制血糖和血压。然后根据跛行距离，判断患病严重程度，再进行进一步的治疗。即使在手术后，下肢动脉硬化闭塞症患者也不能算完全治愈，需保证良好生活习惯，同时坚持药物控制来疾病的避免二次发生。

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