健康之路:月经多少量是正常-子宫肌瘤20211115王威

以下内容为中央广播电视总台科教频道cctv10健康之路2021年11月15日节目视频及要点内容文字笔记，本期主题《经期量大藏隐患》。做客专家：北京大学第三医院妇产科副主任医师——王威。主要内容：月经量突然变大，月经量多少算正常，月经量多排毒就多吗？

月经量突然变大可能是子宫肌瘤

李女士对自己的身材要求很高，为了减肥每周雷打不动去4次健身房，每次光普拉提就练个把小时。在减肥这个事情上，李女士对自己很严格，但是她的月经却一直不规律。起初，李女士并不太在意，可最近几个月，她的月经量大大增加。以前用一包卫生巾就够了，现在却需要两包多。在同事的建议下，李女士去医院做了检查，医生给出的诊断结果是“子宫肌瘤”。

其实很多因素都可以引起女士月经的不规律，如生活压力大、生活不规律、饮食节律发生改变都可以影响月经。专家介绍：与月经改变相关的疾病除子宫肌瘤外，子宫内膜异位症、子宫内膜的病变、与排卵异常相关的疾病（多囊卵巢综合征）都可能引起月经的改变。

多少月经量是正常？

正常的月经周期为28（加减7天）。正常的月经量是5-80毫升，80毫升的量差不多等于两片夜用卫生巾满满浸湿的量，超过这个量就是月经量过大。

子宫肌瘤

多数情况下子宫肌瘤属于良性疾病，而且在女性中发病率还是挺高的，大约在20%左右。子宫肌瘤的恶变风险较低，绝经后生长速度较快的子宫肌瘤恶变风险较大。而子宫肌瘤的生长位置与月经量直接相关。子宫肌瘤通过超声就能诊断。

子宫肌瘤的治疗

首先要注意定期体检，如果肌瘤的生长速度不快且位置不是在黏膜下，仅需定期到医院随访。如果是黏膜下肌瘤，则必须通过手术治疗。单纯的黏膜下肌瘤可以做宫腔镜治疗，但如果肌瘤体积较大且生长位置靠近腹腔，则需要使用联合腹腔镜进行手术。

子宫内膜异位症

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种症状表现。95%以上的卵巢巧克力囊肿可以通过B超诊断发现。正常的生理性囊肿在B超报告里常常被描述为边界清、无回声，大小不超过5厘米。生理性卵巢囊肿会自行消退。B超报告里显示图像毛玻璃样回声异常，只能看见大大的囊肿，看不到的卵巢（如上图二）说明囊肿长大后占据卵巢的空间，影响到卵巢排卵和黄体功能，甚至可能影响生育。

子宫内膜异位的治疗

较小的巧克力囊肿可以进行定期的观察，有较大的巧克力囊肿患者，医生会根据患者的年龄和囊肿的生长速度来决定手术治疗。在良性疾病情况下，卵巢巧克力囊肿可以服用药物保守治疗。子宫内膜异位的患者对生育有要求的，医生会制订个性化方案。

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是由于卵巢上卵泡异常增多、排卵异常引起的。排卵出现异常会导致内膜在雌激素的刺激下越长越厚、越长越高，内膜在支撑不住的时候就会出现大量出血。

多囊卵巢综合征的治疗

多囊卵巢综合征需要长期治疗，如果没有生育要求，可以把含有孕激素药物的环放入子宫腔，起到长期抑制子宫内膜生长以及避孕的作用。