酒精性肝硬化,乙肝,肝癌20250616健康之路

以下内容为中央10台cctv10健康之路2025年6月16日节目视频要点内容笔记，本期主题《莫让肝病变成癌》。做客专家：清华大学附属北京清华长庚医院副院长、主任医师——卢倩。主要内容：酒精肝、乙肝别忽视，莫让肝病拖成癌等。菜刀客养生网。

肝脏疾病早防早治是关键

肝脏堪称人体内最“沉默”的器官，它本身没有痛觉神经，即便遭受伤害，也不会轻易发出疼痛信号。然而，长期饮酒、感染肝炎病毒等，都是伤害肝脏的“罪魁祸首”。这些不良因素会持续损害肝脏，若不及时干预，极有可能引发肝硬化，甚至进一步发展为肝癌。当你的转氨酶偏高的时候，其实就是你的肝脏在发出求救信号了。

案例

杨先生今年 69 岁，酒龄近 50 年。他 17 岁就开始饮酒，每天几两白酒成了生活常态。参加工作后体检，医生提示他转氨酶偏高，可他觉得“没什么不舒服，就没当回事”，依旧我行我素地喝了 40 多年。后来超声检查显示“肝脏边缘不整齐”，最终被确诊为酒精性肝硬化。

罗先生63 岁，乙肝携带 40 年。高中时他就查出是乙肝携带者，当时觉得“不疼不痒，和正常人没什么区别”，便没有重视。直到 40 年后的某一天，他突然“呕血”，这才急忙就医。

图：乙肝三部曲

每日饮酒量

女性对酒精的代谢比男性对酒精的代谢要差一点，每日饮酒量计算方式如下。男性每日酒精量应该小于40克。女性每日酒精量应该小于20克。

酒精在人体分解的过程

酒精进入人体后主要就是在肝脏中代谢，所以酒精对身体损害最严重的也一定是肝脏。酒精进入体内后会在肝脏中被代谢成乙醛，乙醛是一级致癌物，对肝脏是有毒性的，喝完酒后会脸红其实就是乙醛造成的血管扩张，所以这类人更要注意一定不要过量饮酒。乙醛在乙醛脱氢酶的作用下会变成乙酸，乙酸是可以正常代谢出去的。而我们中国人中，乙醛脱氢酶表达量比较低的人是比较多的，这类人群过量饮酒更容易出现酒精性肝炎，甚至是肝硬化。

长期大量饮酒，会使肝细胞反复坏死、再生。长此以往，肝脏会逐渐变得僵硬，失去正常功能，最终形成肝硬化。

案例

杨先生在查出酒精性肝硬化后，并没有彻底戒酒，只是减少了饮酒量。然而，肝硬化持续恶化，最终压垮了他的肝脏。体检时发现肝部有结节，最终确诊为肝癌。医生提醒，一旦查出酒精性肝硬化，必须立即戒酒，这样肝硬化的发展速度能减缓一半。

肝硬化其实可以分为两个阶段，一个阶段叫代偿期，在代偿期的时候可以没有任何的症状，所以也容易给大家一个误解——肝硬化不可怕。但是如果在代偿期的时候，您还不注意，就会进入到失代偿期，失代偿期时就会出现这种问题了，如：腹水、黄疸、门静脉高压、消化道出血等各种问题。

得了乙肝怎么办？

罗先生一直觉得自己“各方面都挺好”，但实际上，肝炎病毒早已寄生在肝脏内不断繁殖，只是尚未激活人体的免疫系统去攻击它。一旦某天因某种因素，乙肝病毒悄悄激活免疫系统，免疫系统就会攻击肝细胞，病情会逐步从肝炎发展为肝纤维化、肝硬化，最终演变成肝癌，还可能因门静脉高压引发大出血。医生强调，乙肝患者应及时进行抗病毒治疗，这能有效阻断纤维化、肝硬化进程，截断通往肝癌的道路。如果放任不管，20-40 年后可能发生癌变，甚至可能跳过肝硬化阶段直接患癌。

定期检查，至关重要

对于乙肝患者而言，定期复查是及时掌握病情变化、采取相应治疗措施的关键。建议每半年复查一次。一旦病情发展到肝硬化阶段，想要逆转就变得极为困难。肝硬化患者需要更频繁地检查，一般建议每个季度进行一次。

医生给出以下检查建议：

抽血检查：包括肝功能、肿瘤标记物、凝血酶原（乙肝患者还需检查肝炎标记物）。

超声检查：通过超声可以观察肝脏的形态变化。如果发现肝脏内有异常结节，或者血流信号异常，需进一步做增强 CT 或核磁（如普美显核磁）以明确诊断。

肝癌治疗手段多样，肝移植带来新生希望

随着医学的进步，肝癌的治疗手段日益丰富。靶向药物治疗能够抑制肿瘤的生长和扩散，帮助患者延长生存时间。肝切除术适合肝脏质地良好、肿瘤位置适宜的患者，通过切除肿瘤可有效控制病情。对于符合严格标准（如在严重肝硬化基础上合并较小肿瘤）的患者，肝移植术是一种有效的治疗选择。通过肝移植，可显著降低肝癌复发风险，患者 5 年存活率可达 85% - 90%，与良性肝病患者的存活率相当。

肝脏健康不容忽视，我们要摒弃“不疼≠没事”的错误观念，重视肝脏发出的每一个信号，积极预防、及时治疗，守护好我们的肝脏健康。

【视频地址】https://tv.cctv.com/2025/06/16/VIDEsX84u8DOtlHl4FSTW1t2250616.shtml

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