竹茹
【正名释名】始载于《名医别录》，列为中品。为禾本科植物淡竹的茎杆除去外皮后刮下的中间层。本品为淡竹之中间层，其形如竹，故名竹茹。
【别名异名】竹皮(《金匮要略》），青竹茹（《本草经集注》），淡竹皮茹（《名医别录》），淡竹茹（《食疗本草》）。
【处方用名】竹茹、淡竹茹、竹二青、炒竹茹、姜竹茹。
（图：竹茹-图片源于百度百科）
药材鉴别
为丝状条片，长短不等，卷曲扭缩作螺旋形，外表黄绿色或淡黄白色，粗糙。质柔韧，有弹性。气清香，味淡。以色黄绿、丝均匀、细软者为佳。
化学成分
含酚性成分，氨基酸、有机酸、糖类，尚含涩味质等。
药理作用
有增加尿中氯化物量的作用；此外，还有增高血糖作用。
加工炮制
1、净制，除去杂质。
2、切制，除去杂质，切揉成小团。将竹茹中的碎末，过粗箩，收集粗粉。
3、炮炙
①姜制，姜汁炒：取净竹茹，加姜汁拌匀，置锅内用文火炒至黄色，取出，晾干。每竹茹100公斤，用生姜10公斤或干姜3公斤。姜汁焙：取净竹茹，加姜汁拌匀，稍闷，压平，置锅内，用文火加热，炒焙至两面显黄色焦斑，取出，晾干。每竹茹100公斤，用生姜10公斤或干姜3公斤。
②炒制，先将锅烧热，放入麦麸，炒至冒烟，加入竹茹翻炒至黄色，筛去麦麸即可。每竹茹10公斤，用麦麸2公斤。
⑧砂制，取竹茹抖去灰渣，加飞朱砂细粉1%兑水适量搅匀后，喷晒竹茹，至染成均匀红色，晒干。
性味归经
【性味】苦、甘、辛，微寒。
【归经】入胆、胃、膀胱、脾、肺、心六经。
功效主治
1、清热凉血，《本草经疏》曰“竹茹，甘寒又能凉血清热，故主吐血崩中及女劳复也。”竹茹甘，入阴分，走血道，寒能清热，故凡血中有热致血不循经，妄行外溢之各种出血证。本品均有清热凉血止血之效。
①吐血，多因暴饮暴食，饥饱失常，过食辛辣厚味，以致胃中积热，胃络受损，发为吐血。症见：脘腹胀闷，甚或作痛，吐血黯红，常混有食物残渣，口臭，便秘或大便色黑，舌红苔黄，脉象滑数。竹茹，性寒味甘，入胃经，可清胃热，安血络，热去血安，吐血自止。
②咳血，多因感受热邪，热伤肺络，导致咳血。临床常见喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌红少津，苔薄黄，脉数。肺为娇脏，华盖之腑，喜润恶燥，喜清恶浊，竹茹甘能润燥，寒能清热，具清热润肺，宁络止血之效，诸证自除。
③尿血，多为下焦有热，热邪损伤肾及膀胱的脉络，血液渗入血尿道而引起尿血。<金匮要略，五脏风寒积聚病脉证治》篇日“热在下焦者，则尿血。”临床症见：小便黄赤灼热，尿血，色鲜红，心烦，夜寐不安。面赤口疮，口渴，舌红脉数。本晶以其甘寒之性，归膀胱经之长，既可清利膀胱热盛，凉血安络，又兼滋阴养血止血之功。使血循经以行，不致外溢，尿血可愈。
④崩漏，本品对热伤冲任，迫血妄行者效佳。《傅青主女科》曰“冲脉太热而血即沸，血崩之为病，正冲脉之太热也。”临床常见：经血非时突然而下，量多势急或量少淋漓，血色鲜红而质稠，口渴烦热，小便黄或大便干结，苔黄脉数。竹茹，甘能养阴，寒能清热，属阴分，入血分，清理冲任热盛，迫血妄行之崩漏，有清热凉血，泻火止血之效。用治崩漏，是为中的。
2、和胃降逆 《本草经疏》云“阳明有热，则为呕啘。竹茹，甘寒解阳明之热，则邪气退而呕畹止矣。”多因饮食过量，暴饮暴食，多食生冷，醇酒辛辣，甘肥及不洁之食物，皆可伤胃滞脾，每易引起食滞不化，积而化热，积热上冲，发为呕吐。症见：呕吐酸腐，食入即吐，脘腹胀满，口臭而渴，暖气厌食，舌苔黄，脉数。竹茹甘寒，入胃经，质轻去实，性凉清热，味苦降逆，善清胃热，消积滞，止呕吐，实为清胃降逆之良药。
3、化痰止咳 ，《本草正》曰“竹茹，治肺痿唾痰，痰气喘咳。”本品对肺热咳嗽，咳痰黄稠效好。多因外感温热之邪，或由于过食油腻肥甘，积痰蒸热所致。症见：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质粘稠或黄，或有腥味，难咯，咯吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，舌苔黄腻，舌质红，脉象滑数。气热火盛，炼液为痰，竹茹，甘能滋阴，寒能清火，清热泻火，滋阴生津，津生火自熄，痰自祛，咳自止，实为化痰止咳之有效之品。
4、清热除烦，《本草述》曰“竹茹，除胃烦不眠，疗烦燥。”多因枢机不利，阳郁不达，或外邪未解，过用寒凉，冰伏其邪，或过食冷物，抑遏胃肠，不得泄越。症见：五心烦热，胸闷，情志不舒，急燥易怒，头眩，口苦，尿赤，妇女则行经不畅。夜寐不安，失眠，多梦。舌红苔黄，脉象沉数。本品味甘苦，入胆、胃、心经。甘能滋阴和中，以其质润而善于滋燥，和胃清胆。味苦能清泄，能清心火，疗虚烦。对胆火犯胃扰心致心烦失眠等证，具清热除烦之效。
鉴别应用
竹茹与半夏，二药均有化痰、止呕、安神作用，对于胆虚痰热郁结所致的烦闷不宁、头晕目眩、泛胃呕哕之证，常相互为用，以协同化痰、安神、止呕作用。然竹茹性凉而润，偏治热痰及胃热呕哕，并善以宁神开郁除烦，痰热郁结所致的心神不宁及产后虚烦头痛，心中闷乱不解者，用之最好。半夏辛温性燥，偏治寒痰湿痰及痰饮所致呕哕，并善长辛开苦降，散结消痞，对于痰湿郁留心下所致的痞坚不舒，饮食不下以及泛恶呕吐者，用之最佳。
用法用量
内服：4.5-9克，煎汤。外用：熬膏贴。
宜忌配伍
【和合宜忌】
1、黄芩、黄连为之使；瓜蒌、半溪为之佐。
2、胃寒呕吐及感寒挟食作吐者忌服。
【配伍应用】
1、配半夏，竹茹味甘，性微寒，入肺、胃、胆经，具清化热痰，除烦止呕之效；半夏辛温，有毒，具降逆止呕，燥湿化痰，消痞除满之效。半夏性温偏热，善化湿痰而止呕；竹茹性偏于凉，长于清利热痰而止呕。二药配合，一寒一热，相互为用，健脾燥湿，和胃止呕力彰。主治脾胃不和，胃气上逆，以致恶心、呕吐、呃逆等证。对痰浊为患，症见眩晕，虚烦不眠等诸症亦佳。
2、配枳实，枳实辛敖温通，破气消积，化痰除痞；竹茹甘凉清降，下气消痰，清热止呕。二药伍用，相须使用，相得益彰。和胃降逆，清热止呕，消积化痰，宽中利膈之力增强。主治：胃热痰盛，胃气上逆，恶心呕吐，胸脘满闷等证。
3、配陈皮,陈皮辛温，理气健脾，和胃降逆；竹茹甘寒，清热止呕，下气消痰。二药伍用，一温一寒，温清相济，和胃降逆，除胃中寒热甚妙。主治：脾胃虚弱，气机不调，寒热错杂，脘腹胀满，恶心呕吐，呃逆等证。
4、配生姜,生姜辛温，归脾、肺经；有温胃和中，降逆止呕之效。竹茹甘寒，具清热和胃，降逆止呕之效。二药合用，一寒一温，相须使用，具和胃止呕，调中降逆之功，主治寒热互结，胃气上逆之呕呃不止，使寒热解，胃气降则呕呃自止。
5、配黄连，黄连苦寒，具清热燥湿，泻火解毒之功，竹茹甘寒，具清化热痰，除烦止呕之效。竹茹得黄连寒清苦降之助，清胃止呕之力大增，并能燥浊化痰，用治胃热所致之噎膈、恶心、干呕等证，或痰热阻胃所致之呕吐痰涎，吞酸吐水等证，均为有效之品。此外，对胆火肆逆，挟痰扰心而见胸闷痰多，心烦失眠，惊悸不宁等证，用竹茹入胆，黄连入心，心胆并治，可收清心胆，化痰浊之功。
6、配石斛，竹茹甘而微寒，入肺、胃、胆三经，入肺能清热化痰以治咳嗽，入胃可清胃腑之热而降逆，止呕逆，入胆而清泻胆火。石斛甘淡性凉，长于滋阴养胃兼能除胃中虚热，具生津止渴作用。二药并用，同奏清胃热、养胃阴、和胃气、降呕逆之功，清中有补，补中有清，善于治疗胃阴不足、胃虚有热、气失和降所致的饥而不食、反复呕吐、或干呕不止、口干烦渴等。对于妇女妊娠恶阻，胃气受胎热上扰而见的恶心呕吐，也宜用之。
7、配黄芩，黄芩苦寒，归肺胆胃经，具清热燥湿，泻火解毒，凉血止血之效。竹茹甘寒，归肺、胆、胃经，具清化热痰，凉血止血之功。二药配伍，相须使用，相辅相成，使其清泻肺热，凉血止血之力大增。临床主治：肺热咳嗽，痰涎壅盛，及内热亢盛，迫血妄行所致的各种出血证。
方剂制剂
1.竹茹汤（《普济本事方》） 竹茹、半夏、干姜、生姜、大枣。温中降逆。主治胃热呕吐；症见：呕吐酸腐，食入即吐，脘腹胀满，口臭而渴，暖气厌食，舌黄脉数。
2.涤痰汤（《济生方》） 半夏、胆星、拮红、枳实、茯苓、人参、菖蒲、竹茹、甘草。涤痰开窍。主治：中风痰迷心窍，舌强不能言。
3.温胆汤（《三因极一病证方沦》）：竹茹、枳实、陈皮、半夏、茯苓、甘草。理气化痰，清胆和胃。主治胆胃不和，痰热内扰，虚烦不眠，或呕吐呃逆，以及惊悸不宁，癫痫等证。
4.黄连温胆汤（《六因条辨》）：黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、竹茹、枳实。清热除烦，理气化痰。主治：痰热内扰，失眠，眩晕，心烦，口苦，舌苔黄腻。
5．羚羊钩藤汤（《通俗伤寒论》） 羚羊角、桑叶、川贝、鲜生地、钩藤、菊花、白芍药、生甘草、鲜竹茹、茯神。凉肝熄风，增液舒筋。主治肝经热盛，热极动风，高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏。舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。
6.桔皮竹茹汤（《金匮要略》） 桔皮、竹茹、人参、大枣、生姜、甘草。温中降逆。主治胃中热盛，气逆上冲。
7．竹皮大丸（<金匮要略》）：生竹茹、石膏、桂枝、甘草、白薇。治妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气。
8.竹菇汤（《圣济总录》） 竹茹、甘草、乌梅。治伤暑烦渴不止。
9.淡竹茹汤（《千金方》）： 生淡竹茹、麦门冬、甘草、小麦、生姜、大枣。治产后虚烦，头痛短气欲绝，心中闷乱不解。
10.竹茹膏（《济生方》）： 真麻油、青木香、青竹茹、杏仁。上药入麻油内，慢火煎令杏仁黄色，去渣，入松脂半两，熬成膏，每用少许擦疮上。治黄泡热疮。
各家学说
1．《名医别录》：“主呕畹，温气寒热，吐血，崩中溢筋。止肺痿唾血鼻衄，治五痔。”
2．《本草蒙筌》：“主胃热呃逆，疗噎膈呕哕。”
3．《本草纲目》：“治伤寒劳复，小儿热痫，妇人胎动。”
4．《本草正》：“治肺痿唾痰，尿血，妇人血热崩淋，胎动，及小儿风热癫痫，痰气喘咳，小水热涩。”
5．《药品化义》 .“竹茹，轻可去实，凉能去热，苦能降下，专清热痰，为宁神开郁佳品。主治胃热噎膈，胃虚于呕，热呃咳逆，痰热恶心，酒伤呕吐，痰涎酸水，惊悸怔忡，心烦燥乱，睡卧不宁，此皆胆胃热痰之症，悉能奏效。”
6.《本经逢原》：“竹茹专清胃腑之热，为虚烦烦渴．胃虚呕逆之要药，咳逆唾血，产后虚烦，无不宜之。内虚用甘以安中，闷乱用淡以清胃，各有至理有焉。其性虽寒而滑能利窍，可无郁遏客邪之虑。”
7．《本草经疏》：“《经》曰，诸呕吐酸水，皆属于热。阳明有热，则为呕畹；温气寒热，亦邪客阳明所致。竹茹，甘寒解阳明之热，则邪气退而呕畹止矣。甘寒又能凉血清热，故主吐血崩中及女劳复也。”