以下内容中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年6月16日节目视频及要点内容笔记，本期主题《宫颈癌疫苗的那些事儿》。做完专家：中国医学科学院肿瘤医院妇科主任医师——吴令英。主要内容：宫颈癌可防可治，宫颈癌疫苗接种，什么年龄接种HPV疫苗最好等。
宫颈癌发病率
在我国妇科三大恶性肿瘤中，宫颈癌发病率排第一，每年新发病例超过10万，超过全球发病率的1/6，约3万例最终会导致死亡。在全世界，每年约有57万人新发宫颈癌。
宫颈癌引发的原因
宫颈癌虽然可怕，但宫颈癌其实是可防可治的，因为宫颈癌是目前恶性肿瘤中病因比较明确的肿瘤。宫颈癌是由十几种高危类型人乳头瘤病毒持续感染引起的，感染了高危类型HPV病毒的患者占到患宫颈癌女性的90%-99％以上。90%已经有过性生活史的女性一生中都有可能感染HPV病毒，但是大约90%的人在感染后两年之内，会在自身免疫力作用下自然消退。只有及少数高危型病毒的持续感染才可能导致癌前病变和癌。
从HPV的感染到癌前病变和癌，中间可持续5~20年的时间。在这个过程中，可以通过一些检查发现它，并将它治疗好。
HPV病毒的分类
目前已经发现的100多种，与生殖疾病相关的有40几种，可能引起宫颈癌的大概有十几种。最常见的是HPV16和HPV18型，此外还有31、33、35、45、52、58等，大概70%的宫颈癌是由这两种感染引起的。HPV6和HPV11可能引发生殖器疣或尖锐湿疣，这些属于低度病变。
感染高危HPV一定会得宫颈癌吗
研究发现只有高危型HPV病毒持续感染才可能会导致宫颈癌。但不是感染了高危的HPV病毒就一定会得宫颈癌，如果自身免疫力强，清除了高危的HPV病毒，它同样也不能致病。只有高危HPV持续感染，一年、二年，甚至更长的时间才有可能导致宫颈病变和宫颈癌的发的。
HPV检测方式
一般来说，做HPV检查就是在女性的宫颈上取分泌物和脱落的细胞进行检测，如果有病毒感染，会显示出HPV感染阳性，并写出HPV的分型。可以是单一的感染，也可能是多种类型感染一起发生，但还是单一感染比较多见一些。
防宫颈癌的HPV疫苗
HPV最早上市时间是2006年在国外上市，大概10年之后经过我们国家检验合格后，于2016年进入到我们国家，经过这十多年研究数据表现，其效果还是不错的。因为宫颈癌的病因明确，所以已有相关的疫苗可以预防HPV病毒的感染。
HPV疫苗的有效率
经过26项两万多病例的对比研究，在一万多打疫苗的人群中只有2例感染了16和18型的HPV病毒，而在没有打疫苗的一组，有164例感染了16和18型HPV病毒。研究表明接种疫苗可以有效预防宫颈癌的发生，总有效率在80%以上。
宫颈癌疫苗型别
宫颈癌疫苗型别分为：二价、四价、九价疫苗。其中的价就是代表它预防病毒的型别，针对哪种亚型的HPV。二价是针对16、18型的，能预防70%以上宫颈癌的发生，适合于9~45岁年龄的人群接种。四价是在二价的基础上增加了6和11型，也能预防70%以上宫颈癌的发生，适合于20到45岁人群接种。九价又在四价的基础上增加了31、33、45、52、58几种亚型，而这几个亚型都是导致宫颈癌高危的病毒，能预防90%以上宫颈癌及尖锐湿疣等低度病变，适合16~26岁人群接种。
男性注射宫颈癌疫苗
男性持续感染人乳头瘤病毒同样可以引起低度病变，如生殖器疣，还可能导致恶性肿瘤，阴茎癌、肛管癌、喉癌。男性注射宫颈癌疫苗可以保护自己，也保护女性。
什么时候接种宫颈癌疫苗最好
国家药监局推荐最佳的接种年龄是从九岁开始。未发生性生活之前，HPV感染的几率几乎为0，此时接种效果最好。发生性生活后，已经感染HPV再打疫苗是没有预防宫颈癌发生的作用的。并且年龄越大接种HPV疫苗后抗体的滴度越低，保护的效果也就越差。
宫颈癌疫苗的选择
世界卫生组织2017年发表声明，二价、四价、九价HPV疫苗在预防HPV16、HPV18型导致的癌前病变和宫颈癌的预防效力和结果是没有差别的，可以根据个人条件选择。已经感染过HPV病毒，并且病毒已经清除，再次注射疫苗还是有效的。患有宫颈的疾病，如宫颈癌、炎症、息肉、肌瘤等情况下，治愈后也可以注射HPV疫苗。
孕妇可以注射HPV疫苗吗
在宫颈癌疫苗注射期间突然怀孕，虽然没有发现HPV疫苗会导致胎儿流产或畸形等问题，但是还是建议怀孕期间暂缓接种，待完成妊娠之后继续接种。专家建议您，接种宫颈癌疫苗半年后，再准备怀孕。
接种了宫颈癌疫苗也不是一劳永逸，依然需要定期进行宫颈癌的筛查，预防宫颈癌发生。
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