以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年5月30日节目视频及要点内容笔记，本期主题《良医忠告3》（一）》。做客专家：北京大学第三医院心内科——祖凌云、北京大学第三医院心内科主任医师——唐熠达、北京大学第一医院心血管内科副主任医师——汪宇鹏。主要内容：北京大学第三医院心血管内科，“一高”控不好“三高”全来找，打鼾并非睡得香谨防血压噌噌涨，吃药血压下不来或许肾上有答案等。
北京大学第三医院心血管内科
北大第三医院心血管内科成立于1958年，历史悠久，是全国著名的临床重点专科，也是我国知名的心血管疾病的治疗、科研和研究单位，更是我国最早开展冠心病治疗单位。
“一高”控不好“三高”全来找
“三高”指的是高血压、高血脂和高血糖。研究显示，患有“一高”的人群，五年后患上其余“两高”的几率要比正常人群高40%-50%。如果你有单独的“三高”中的任意“一高”，一定要早期把它控制下来，目的就是让其它“两高”随之而来。
“三高”与人体代谢紊乱有关，“三高”之间互相影响。如果饮食过于油腻，血液就会变粘稠，血管阻力也相应增加，但是身体不能断了血供，身体就会拼命使劲以保证供血，时间长了血压就会升高，这也是高血脂引发高血压的原因。但反过来，高血压会导致血管的硬化、弹性变差，血糖和血脂就容易沉积下来，引起高血脂和高血糖。
瘦人会得“三高”吗？
“三高”偏爱胖人，但并非瘦人不会得。“三高”和核心是代谢紊乱，无论胖和瘦，都可能出现代谢的毛病。“三高”和遗传、饮食习惯等因素有关，比如吃得过咸可能会患上盐敏感性高血压。
遗传因素：患者带有糖尿病或高血压的基因。患者的父亲或母亲在早期，40多岁就有糖尿病、高血压，可能与遗传相关。
饮食习惯：北方人统一吃得比高方人咸，盐本来就会引起高血压，所以北方的高血压发病率要比南方高一些。
为什么现在得“三高”的年轻人越来越多？
年轻人高血压的特点是低压高和心跳快，这与生活节奏快、压力大密切相关。拒绝做“三高”青年，要调整生活方式、舒缓压力、保持良好的心态。
研究显示，大约有30%的高血压患者同时患有睡眠呼吸暂停综合征，而在难治型高血压患者中，这个比例高达40%。
夜间睡眠中呼吸暂停引起高血压
夜间睡眠中呼吸暂停，会导致低氧血症和交感神经兴奋，血压也会随之升高。睡眠呼吸暂停综合征患者往往对血压增高的压力反射不敏感，血压调节功能减弱，久而久之就会发展成为持续性的高血压。睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压属于继发性高血压。对症治疗后，血压会得到很好的控制，有些患者甚至可以减少药量。
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什么样的打鼾是比较危险？
打鼾时，呼吸暂停的时间超过十秒，需要引起注意。如果呼吸暂停的时间持续一分钟左右，甚至可能会引发猝死。通过睡眠呼吸监测，可以判断打鼾是否存在危险。
打呼噜引起的高血压有什么特点？
晨起后自测血压，如果非同日三次数值均超过135/85mmHg，需要引起注意；同时，睡眠呼吸暂停综合征引发的高血压，往往对多种降压药都不敏感，血压不易控制。
肾动脉狭窄也会引起血压升高。这时，肾素的分泌量会增加，导致血管收缩加剧，动脉粥样硬化进一步发展，血管也随之变窄，形成恶性循环，血压难以控制。
怎么知道自己的高血压是和肾相关呢？
肾性高血压的主要特点就是血压偏高，患者血压经常高到170-180mmHg。而且血压非常顽固，加药也很难控制。日常可以通过抽血化验、肾动脉超声尽早发现问题，有必要时还可做肾血管CT。
“三高”人群如何预防肾脏的血管堵塞？
首先需要调整生活方式，包括：低盐低脂饮食、养成运动习惯、控制体重、保持好心情等。其次，需要长期持续配合药物治疗。
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