木通介绍
白木通为木通科植物白木通、三叶木通、木通的木质茎，又名木通、通草(《本草纲目》），这是古方中使用的木通。其果实名八月札，种子名预知子，都是中药材。 关木通为马兜铃科植物木通马兜铃的木质茎。此外，尚有川木通，为毛茛科植物小木通、绣球藤的木质茎。前几年全国大部分地区中药房之处方药为关木通，现都为白木通。
(图：木通的图片www.caidaoke.com）
性味与功效
白木通：味苦，性凉。功效：利水、清热、通乳。
关木通：味苦，性寒。功效：利水、清热、通乳。
传统应用
白木通：主治小便不利，淋沥涩痛，心烦不眠，以及乳汁不通等病症。
关木通：主治小便不利，淋沥涩痛，脚气肿痛，心烦不眠，口舌生疮，以及乳汁稀少等病症。
传统方剂
①通草饮(《圣济总录》)：木通、桑白皮、防己、石韦、泽泻、茯苓、大腹皮，治疗涌水，肠呜腹大；
②木通汤(《圣济总录》)：木通、漏芦、钟乳、栝蒌根、甘草，治疗产后乳汁不下。
③在治疗尿痛尿赤的导赤散、八正散中，治疗肝胆湿热的龙胆泻肝汤中，也都有木通。
主要成分
1、白木通主要含苷类。关木通主要含马兜铃酸等成分。 1.白木通含木通苷，水解得常春藤皂苷元、齐墩果酸、葡萄糖、鼠李糖，还含钾。
2、关木通含马兜铃酸A、D，马兜铃苷，木兰花碱，常春藤皂苷元，齐墩果酸，β-谷甾醇等。木通甲素为马兜铃酸成分。
药理作用
(一)利尿作用
白木通和关木通均有利尿作用。白木通、川木通、关木通水煎剂灌服家兔均有显著的利尿作用，并同时排出钾、钠、氯化物。
(二)其他
1、强心：关木通水煎剂对离体豚鼠心脏有强心作用。
2、降压：关木通水煎剂对家兔血压有持续的降压作用。
3、抗菌：关木通醇浸液有抑菌作用。
4、抗肿瘤：关木通和白木通对小鼠S180等多种动物模型有抑制生长作用。
临床应用
1、治疗尿路感染和前列腺炎。
2、治疗尿路结石。
剂量与用法
药典剂量：川木通3～6g，关木通3～6g。
临床常用剂量：白木通3～9g，关木通3～6g。
大剂量：不宜大剂量使用。
使用方法：水煎服，研末或入丸、散吞服，浸酒内服，外敷。
临床体会
(一)关于关木通的肾毒性
关木通的肾毒性早在三四十年前临床和药理均已有了报道，可长期以来并没有引起中医中药界临床和教学的重视。马兜铃酸的肾毒性近几年由于国外的重视而引起国内的重视。
现今除马兜铃酸以外，整个中草药的毒副反应目前已经作了大量的研究。毒理学知识的普及可能还有一个过程。
还有许多中药和中成药的肝肾毒性等各种毒副反应，还没有得到中医临床和教学的普遍认识，可能还在继续作为没有毒副反应的中药在应用。
古代中医是非常重视中药的毒副反应的。自《名医别录》起历代的本草著作中每味药都有无毒、有毒的记载。《本草纲目》上有些药还有比较详细的毒副反应情况的记录。这方面的优良传统中医也应继承和发扬。