以下内容为中央10台cctv10健康之路2018年11月2日节目要点内容笔记，做客专家：北京大学人民医院急诊科主任医师——王传林。主题是《致命的伤口》。主要内容：狂犬病究竟有多可怕，狂犬病病毒感染过程，狂犬病的典型表现，被动物咬伤后的处理方法等。
狂犬病的致死率
狂犬病是致死类疾病，一旦发病致死率为100%。虽然狂犬病是一种致死性疾病，但经过专业处理，预防的概率也接近100%的。
人被带有狂犬病病毒的动物咬伤后，病毒会滞留在伤口7天左右，在这7天过程中病毒会与人体内神经结合并少量复制繁殖，然后病毒会沿着神经到达中枢。中枢神经比周围的神经大得多，病毒会在中枢神经大量复制，然后后沿脊髓继续前进到达大脑，破坏大脑的血脑屏障，从脊髓到大脑一般为一到两天。最后沿着大脑的周围神经，向全身扩散，这个过程一般需要1~2天的时间。
狂犬病病毒是严格的嗜神经病毒，它只在神经里走，不会在血液里，也不会在组织里。
含有狂犬病的动物
狂犬病毒并不是狗的专利，所有的哺乳动物都有感染狂犬病的风险，但从全世界的范围来看99%的狂犬病是由狗传染给人的，而在我们国家有95%是狗传给人的，所以称该病为狂犬病毒。被猫狗、野生哺乳动物、蝙蝠、黄鼠狼等咬伤要高度怀疑有感染狂犬病的可能。特别是蝙蝠，蝙蝠属于高风险，与所有的蝙蝠接触，都要按严重暴露处理。
狂犬病毒病发病的过程
狂犬病毒病发病分为两个阶段：潜伏期、前驱期。
潜伏期
被病犬咬伤到出现临床症状的这段时间，称为潜伏期。狂犬病在潜伏期内无任何症状。
前驱期
狂犬病在前驱期有类似感冒的症状，如头疼、头晕、恶心、低烧、乏力、食欲不振等，这时候你可能不会想到是狂犬病。
提示性的表现
但是有一个提示性的表现，被咬的伤口愈合后在两个月之内突然开始疼、过敏、敏感，风一吹就不行。紧接着就会出现兴奋的表现，两三天一点都不睡觉也不困，同时老是滔滔不绝地说话。
狂犬病的典型症状
恐水、恐风、恐声、呼吸困难、唾液多。唾液多且咽不下去，所以会到处吐唾液。
狂犬病病毒的潜伏期
狂犬病病毒在人体内传播的速度很慢，平均每天传播速度是0.5厘米到10厘米左右。狂犬病毒潜伏期多数在1-3个月内；极少数在1周内；极少数超过1年；最长的潜伏期是8年。狂犬病的潜伏期与伤口位置有关，伤口距离大脑位置越近，狂犬病潜伏期越短。
潜伏期8年是怎么发现的
巴西的一个病人到美国发病，而在美国查的病毒与美国本土的不同，而与老家巴西的病毒对比是一样的。这也是目前为止发病最长的潜伏期的狂犬病。
被宠物舔会感染狂犬病吗
我们生活中99%以上的狗都是健康狗，通过外观难以识别狗是否携带狂犬病毒。正常情况下，如果狗狗是健康的，和人怎么接触都不会感染狂犬病。如果狗携带有狂犬病病毒，并接触到人体表面有黏膜或伤口的地方都可能感染狂犬病，所以被宠物舔到伤口或黏膜也可能感染狂犬病。
一级暴露
如果你的皮肤黏膜是完整的，被接触动物或被动物舔了是安全的。这属于一级暴露，不需要做医学处理，但应及时洗手，避免接触到狗的部位又去接触身体其它有伤口或黏膜的位置。
二级暴露
如果被狗抓了一下，但没有明显的伤口和出血，但一看有一道印，这属于二级暴露。如果你不处理，这时病毒会往下渗入。这种情况下需要到冲洗15分钟左右，把病毒尽可能冲掉。偶尔剩一两个病毒，往下渗入的速度也慢，得病的概率也很低。通过打疫苗，两周内产生抗体，把剩下的病毒清光
三级暴露
动物造成伤口属于三级暴露或严重暴露，严重暴露伤口很深病毒很多。第一时间要尽快冲洗，冲洗越早病毒冲掉的几率越大。冲洗也只能冲洗到表面的病毒，渗入到肉里的病毒是冲不掉的。需注射抗体和疫苗。
被咬后多久内打狂犬疫苗有效
狂犬疫苗注射越早越好，但是晚也有效，不是必须24小时之内，因为潜伏期不确定。打疫苗后产生抗体的时间是2周。如果潜伏期长，推后打也不会有问题。如果潜伏期很短（2周以内），第一天来了，不洗伤口，不打蛋白，也有可能来不及。
狂犬疫苗的注射方式
狂犬疫苗的注射方式主要有两种，5针法和4针法，两种方式同等有效。但是，被动物咬伤后，要尽量按规定时间注射狂犬疫苗，特别是前3针，非常重要尽量按规定时间注射。
被动物咬伤后的处理方法
第一步：先用流动的清水冲洗伤口15分钟左右。
第二步：用肥皂水或其他弱碱性清洁剂清洗伤口。
第三步：重复一、二步，用清水或肥皂水冲洗，至少15分钟。
最后伤口较深、较大，建议尽快去医院处理。
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