以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2021年2月28日节目视频及要点内容笔记，本期主题《血糖高了要防心衰》。做客专家：北京医院心内科主任医师——赵迎。主要内容：糖尿病和心脏病的关系，静息心率测试，糖尿病合并心脏病等。
糖尿病合并心脏病
糖尿病合并心脏病会有猝死风险。对于糖尿病患者来说，70%的患者可能会死于心血管疾病，而反过来70%的心血管疾病患者都有血糖的异常。糖尿病合并心脏病包括糖尿病的大血管并发症（说得最多的是冠心病）、糖尿病的微血管病变、心脏的自主神经病变。在糖尿病的心脏并发症中，冠心病是导致糖尿病患者死亡的第一原因。有糖尿病的患者冠心病的发病率是正常人的2~4倍，且发生冠心病的风险要早5年。糖尿病发生心肌梗死死亡率比普通患者高6倍，发生再梗的风险可以达到40%，而且预期寿命比同龄人减少三分之一，这与糖尿病患者长期脂代谢异常引起的动脉粥样硬化快速进展有关。糖尿病患者可能会出现无症状心梗。
糖尿病合并心脏病治疗难度大
同样是心脏病患者，在做介入手术放支架的时候，没有糖尿病的患者可能是一个点或一个段，也许一个支架就解决问题了。而糖尿病患者心脏病的特点是多支弥漫性的，多个分支血管，从头到尾哪儿哪儿都不好，有些糖尿病患者会放6个支架甚至8个支架。
餐后血糖测试
餐后血糖水平是预测全因死亡和预测冠心病发生发展的独立危险因素，相较于空腹血糖高，餐后血糖高发生冠心病的风险更大。
糖尿病患者餐后血糖
糖尿病患者餐后两小时血糖最好控制在10毫摩尔/升以内，数值越高得冠心病的风险越大，对于合并多种疾病的糖尿病患者，餐后血糖可放宽到12毫摩尔/升以内；八十五岁以上身体不好的老人可放宽到13.9毫摩尔/升。
直立性低血压测试
从卧位转成立位测血压，如果收缩压下降超过30个毫米汞柱，或舒张压下降超过20个毫米汞柱，就可能有直立性低血压患病风险。若发生直立性低血压且情况相对严重时，可喝些淡盐水缓解症状。直立性低血压患者起身动作应缓慢。
交感神经和副交感神经相互平衡、协调，控制着身体的生理机能。交感神经兴奋性高，心率就增快。副交感神经兴奋性高，心率就减慢。如果长期血糖控制不好，导致副交感神经功能受损，心率调节就会发生障碍，出现心率变快的现象。
静息心率
在静息状态下，每分钟60-100次的心率都属于正常范围，但糖尿病患者心率每分钟若超过90次就应引起警惕。
预防糖尿病合并心脏病
日常规范饮食，合理运动，每3-4年到医院做冠状动脉的CT造影检查，若有憋气、眼花、恶心、呕吐、乏力、牙痛咽部紧缩感等症状应尽早去医院就医。
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