以下内容为cctv10健康之路2021年8月16日节目视频及要点内容笔记，本期主题《你不知道的科室》。做客专家：海军军医大学第一附属医院放射治疗科主任医师——张火俊。主要内容：什么是放射治疗，放疗副作用大吗，放射治疗是如何进行的，放疗可以彻底治愈癌症吗，手术前放疗和手术后放疗的区别，放疗是如何消灭肿瘤的等。
什么是放射治疗
放射治疗简称放疗，在我国很多南方省市称之为照光，在西北地区称之为烤电，也有些地方叫电疗，其主要原理是利用各种高能、高剂量的射线和粒子束对以肿瘤为主的各类疾病进行治疗。射线束可以像激光制导导弹一样准、精、 狠，对肿瘤发动致命的一击，所以放疗科又被称为“对抗肿瘤的放疗导弹部队”。
放疗的副作用大吗
很多人会因为放疗科室门口的警示标志而产生恐惧，放疗真的伤害力这么大吗？任何治疗都有可能出现副反应，尤其是肿瘤的治疗。所以在施行这些有可能导致副反应的治疗干预之前，会要求患者或者家属签署知情同意书。专家介绍：随着医疗软件和硬件技术的进步，现在放疗导致的副反应会越来越小，治疗效果也越来越好，副反应也越来越低，总体而言副作用是微乎其微的，大家大可不必过多的担心。
实际上副反应引起的原因非常地多，与患者的身体状况有关，特别是与照射的部位也有关系。如：对头颈部放疗后，可能反应比较重大的是我们表面的皮肤以及口腔跟咽部的黏膜损伤，对患者来说可能导致吞咽痛或者说话困难；对食管癌或者肺癌照射，有可能引起心肺功能的副损伤，对放射性的肺损伤严重的时候可能会影响患者的呼吸功能；对腹盆腔的照射，有可能会导致消化系统的反应，如：恶心、呕吐。但是发生重大副反应的几率是微乎其微的，绝大部分是轻微的和一过性的，有些甚至不需要药物去干预就能自行恢复的副反应。
放疗能根治肿瘤吗
放疗不仅是一种辅助治疗手段，也完全可以作为主力对肿瘤进行彻底歼灭。有很多肿瘤可以采取放疗作为根治的手段，比如鼻咽癌、喉癌、高位食管癌、宫颈癌；还有一些有身体基础疾病或者年老体弱，不适合进行手术治疗的肿瘤患者，都可以采用放疗。
我们以放疗治疗效果的最好的肿瘤之一——鼻咽癌举例。鼻咽大概位于两鼻孔正中向内的一条线与外耳道向内的一条线的十字交叉点，它的位置比较深，周围有很多的血管、神经、颅骨、椎骨，再远一些还有大脑组织，所以这个地方如果手术的话难度会非常大，风险也非常高，并且要达到彻底清除的话，有可能对我们正常的生活质量（如嗅觉、听觉）造成比较重大的影响。所以现在临床当中，绝大部分鼻咽癌首选治疗都是放疗或放化疗结合的方式。
手术前和手术后放疗
手术之前进行的放疗通常称为新辅助治疗，主要目的是把原来比较大的肿瘤、外科切除有困难或者切除可能有残留的肿瘤进行缩小，这样外科就更有把握能够完全地切除。术后放疗叫辅助放疗，能进一步巩固手术疗效，降低术后复发概率。较精确地确定肿瘤手术中的残留或肿瘤细胞的残存，在手术后进行放疗可以进一步巩固治疗效果。
放疗时固定体位
放疗时为了帮患者固定体位，通常采用两种固定方式，针对躯干部的肿瘤采用真空垫固定，针对头颈部的肿瘤采用面罩固定。
放疗剂量
不是每个恶性肿瘤患者的放疗剂量都一样，在这个过程中需要根据患者的身体状况、肿瘤的部位和大小、肿瘤的性质等制定个性化的放疗计划，根据治疗方式选择不同放疗剂量。放疗物理师会根据勾画好的肿瘤靶区图和治疗用的射线剂量，优化照射路径、合理分配剂量，将一束射线拆分成多束，从不同的角度来进行照射，经过合理分配之后，大大降低了发生严重的放射性的毒副反应的几率。
外放疗和内放疗
主流的放疗技术是外放疗，外放疗的射线相当于电灯的光线，绝大部分外放疗不存在患者把射线带出去，影响到周边家人的可能性；对于内放疗来说，患者是带着放射源出去活动的，但射线影响的距离通常是1厘米左右，所以危害也是微乎其微的，但保险起见内放疗患者应避免与幼童和孕妇近距离接触。
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