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升麻的功效与作用

2016-01-10 来源:网络 作者:菜刀客

【性味与功效】

味甘、辛,性凉。功效:解表升阳,清热解毒。

【传统应用】
主治麻疹透发不畅,寒热,口疮,喉痛,斑疹,疮疡,久泻脱肛及子宫下垂等病症。

本药常用于以下传统方剂:①升麻葛根汤(《小儿药证直诀》):升麻、葛根、芍药、甘草。治疗麻疹透发不畅;②升麻鳖甲汤(《金匮要略》):升麻、当归、蜀椒、甘草鳖甲、雄黄,治疗阳毒为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛。

在著名方剂补中益气汤、升陷汤中均有升麻。

【主要成分】

1.关升麻(兴安升麻)主要含三萜烯类化合物。

2・北升麻(大三叶升麻)主要含三萜类衍生物、酚酸类化合物,还含有生物碱皂苷,β一谷甾醇、苦味质等。

【药理作用】

(一)解热降温: 本品提取物阿魏酸、异阿魏酸、升麻苷等对大鼠的正常体温和发热有解热降温作用。

(二)抗炎镇痛:本品提取物对大鼠实验}生足跖肿胀有消炎作用,能使肛门溃疡的面积缩小,对小鼠实验性疼痛有镇痛功效,并有镇静和抗惊厥作用。
(三)对平滑肌:能对抗乙酰胆碱,对肠痉挛有抑制功效。补中益气汤能使子宫张力显著增强,去了升麻、柴胡作用减弱,但单用升麻、柴胡,也没有增强肌力的作用。

(四)其他:升麻尚有抗过敏作用,雌激素样作用,还有减慢心率、降血压、降血脂、保肝、抗癌、抗氧化、抗菌等作用。

【临床应用】

1・升麻是儿科病毒感染的常用药,治疗麻疹、水痘、风疹等。也用于治疗流感发热、咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎、口腔炎、牙周炎、淋巴结炎、鼻炎、乳腺炎、盆腔炎等。

2・治疗皮肤过敏性疾病,如荨麻疹、皮炎、多形红斑、银屑病、过敏性紫癜等。

3.治疗内脏下垂症。

【剂量与用法】

药典剂量:3~9g。

临床常用剂量:3~9g。

大剂量:不宜大剂量使用。

使用方法:水煎服。

【临床体会】

(一)关于清热和退热

升麻有降温退热作用。对发热和内热是常用药,与生石膏配伍,治疗非化脓性牙龈肿痛,中医称虚火上升,有较好的疗效。对慢性咽喉炎、扁桃体炎、口腔炎,用升麻与玄参、开金锁等同用也有效;对流感发热,与柴胡、石膏同用能起到退热效果;对急性化脓性感染,则感到病重药轻,缓不济急。

补中益气汤中参、芪并不是退热药,升麻和柴胡才是退热药。升麻的退热作用是弱的,又不能大剂量使用。对于气虚发热用补中益气汤是正确的,但是不够的,还需加入生石膏、知母、青蒿等作用较强的退热药。
(二)关于抗过敏

升麻有抗过敏功效,对过敏性皮肤病它是一味常用药,可与当归、苦参、地肤子等同用。病情较重较顽固时,可与石膏、大黄等同用。

(三)关于内脏下垂

内脏下垂,轻度的一般没有症状,也无需治疗,只是个保健问题;重度的内脏下垂,有了症状,才需治疗,要提高平滑肌的张力。除了补中益气外,还需锻炼和休息。升麻并没有增强平滑肌肌力的作用,是升麻、柴胡引参、芪上行,与参、芪协同,加强了参、芪增强了肌力的作用。这是古方君臣佐使配伍原则合理性的一个具体例子。

(四)关于升麻之升

古人在对中药取名的时候,是先发现该药有升的作用,而取名为升麻呢,还是先取名升麻,依照“医者意也’’的思维方法,而认为升麻有升提的作用,这已无从查考了。

从功效来看,前者的可能性比较合理。但古代确有人在升字上做文章的。认为升麻的名字就反映了升的功能。

金元四大家的张洁古最先提出升麻有升提的功效,随后李东垣进一步发挥:“升麻, 发散阳明风邪,升胃中清气,又引甘温之药上升,以补卫气之散而实其表,用此于阴中升阳”,“……宜葛根、升麻以升散其火邪”,这说得很明白,一是升麻能清火邪,一是升麻能升清气,并且是协助参、苠之升提。李时珍也有类似的议论。

后来有人认为升麻之升是望文生义。升麻没有升提功效。这是学术上的争论,对促进中医发展是有利的。现代实验证实单味升麻对胃肠平滑肌是没有增强作用的。单味升麻是没有升提功效的,但升麻与人参、黄芪同用,对平滑肌张力的增强具有协同作用。

从而证实了李东垣的提法是正确的。

【副作用】

(一)传统文献

《本草纲目》:无毒。

(二)毒理试验

1.LD50: 单穗升麻甲醇总提取物对小鼠静注的LD50为700mk/kg。

2.毒性反应:升麻对胃有刺激,常可引起恶心、呕吐反应。过量会引起头晕、头痛、乏力、虚脱。小鼠中毒症状为运动抑制,呼吸徐缓,耸毛,后肢间歇性痉挛。中毒 量可致心脏抑制,血压下降.呼吸麻痹而死亡。

(三)临床观察

无毒。在常规剂量内水煎服没有不舒服反应。长期服用也没有明显副作用。剂量稍大,可有恶心、呕吐、头晕、乏力等反应,为升提不当的表现。

 

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