以下内容为中央广播电视总台科教频道健康之路2021年11月2日节目视频及要点内容文字笔记，本期主题《拖出来的鼻窦炎》。做客专家：首都医科大学附属北京同仁医院主任医师——娄鸿飞。
鼻炎的案例
小张是一家公司的职员，工作向来勤勤恳恳，认真负责，领导交待的任务他也完成得很出色。然而一直有一件事令他很苦恼，他患有严重的鼻炎，总是在办公室里打喷嚏、擤鼻涕，闹出不小的动静，引来周围人的侧目，影响其他人的工作。最近小张又出现了新的状况，除了打喷嚏、流鼻涕，代总是感觉脑袋昏昏沉沉，严重时还会头疼，就连记性也变差了，在工作中也总是出差子。他觉得这样下去不是事，就觉得去医院检查一下。经过一番检查，医生告诉小张，他得的是慢性鼻窦炎。他这才知道，原来之前一系列反常表现都是慢性鼻窦炎闹的。
鼻子与其他器官的联系
鼻腔最主要的功能就是通气，无论是鼻炎还是鼻窦炎都会影响鼻子的通气功能，导致大脑缺氧，还会引起记忆力下降等问题。五官相通，鼻窦与我们的眼睛也是紧密相邻的，如果鼻窦炎症波及到眼睛，轻则引起眶蜂窝织炎、眼睛红肿等问题，严重可能会引起视力的下降。鼻窦炎症还可以引起鼻咽炎、扁桃体炎、中耳炎、脑膜炎、脑脓肿等疾病。甚至我们想不到的心梗与脑卒中都与我们鼻部的炎症疾病相关，这些虽然发生几率比较低，但是确实是可以致命的。
我国流行病学调查显示我国鼻窦炎患病率已经达到8%，全国患病人口可能在1亿人以上，是一个非常庞大的患病群体。
鼻窦炎与鼻炎的区别
我们鼻子的两侧分别有四个鼻窦，他们分别是：额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦，四个鼻窦之间会有共同的引流通道，分别是通过不同的鼻道（上鼻道或中鼻道）引流到鼻腔里。他们的位置如下图所示。我们可以把鼻腔理解为一个树干，如果炎症局限在鼻腔里面的话就是鼻炎的问题，但是如果这个炎症进入到不同的鼻炎窦里边，鼻窦黏膜发炎了（树枝、树叶的部分），这个时候就出现了鼻窦炎的问题。
慢性鼻窦炎风险测试
一、症状测试
涕倒流、流脓鼻涕、头痛是慢性鼻窦炎的显著特点。因为在正常情况下，我们的鼻窦黏膜分泌鼻涕是可以通畅引流的，从窦口可以很顺畅地排出来。但是一旦发生鼻窦炎的时候，黏膜充血，窦口阻塞，再有分泌物的话不能够很顺畅地引流出来，时间久了再合并有白细胞升高的这种感染，就形成了脓性鼻涕。这些脓鼻涕出不来一方面会觉得鼻子堵，另一方面就可能会引起头疼的问题。鼻涕倒流的现象可能是后组筛窦或蝶窦的炎症。
鼻窦炎还可能引起头疼。不同鼻窦炎的特点，引起头痛的特点也会稍微有一些不一样。鼻窦黏膜发炎的时候，会有一个显著的特点：黏膜会充血、会肿胀、血管会变得很充盈，如果我们擤鼻涕的时候不小心出现破损的话可能就会出现涕中带血。当然，一些其它疾病也可能出现涕中带血的现象，比如真菌性鼻窦炎或肿瘤性的疾病，所以这个时候还是建议大家及时就医。
面颊疼
面颊部对应的是上颌窦的区域，上颌窦炎常常引起这个位置的疼痛。
眉间疼
眉间疼一般是筛窦的位置。
额头疼
额头疼一般是指额窦炎。
太阳穴、头顶、后脑勺疼
太阳穴、头顶、后脑勺疼可能是由于蝶窦炎引起的。
二、嗅觉功能测试
慢性鼻窦炎还会引起嗅觉下降，嗅觉障碍也是慢性鼻窦炎的一个典型症状，并且很多时候它与慢性鼻窦是否好治、手术药物治疗效果直接相关，所以医生也非常重视这个症状。在医院有专业测试嗅觉的仪器——嗅觉功能障碍诊断棒，它有16支不同的气味组成，根据患闻到的味道做出判断，测试嗅觉功能。
外界的气味是化学分子，正常情况下这些化学分子可以顺利到达嗅区，我们的嗅上皮感受到这些化学分子以后，把这些化学分子的信号转化为神经电信号，经过神经的传达进入我们的大脑识别这个气味。当发生慢性鼻窦炎的时候，会出现黏膜肿胀，比较严重时甚至嗅裂区长出息肉，气味分子不能很顺畅地到达嗅区，从而出现嗅觉障碍。
三、鼻内镜测试
鼻内镜测试是确认是否患有慢性鼻窦炎的重要诊断标准。结合症状，如果鼻内镜呈现阳性，可以确诊鼻窦炎。鼻内镜检查主要检查鼻黏膜是否颜色正常、有无水肿、有无粘性分泌物等症状。
如何治疗慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎是一个慢病，我们要做好与它长期做斗争的准备，治疗强调的是综合治疗。
一、用药治疗
治疗慢性鼻窦炎的用药首选鼻喷糖皮质激素，专家建议鼻喷糖皮质激素使用两到三个月，根据患者病情的程度可以配合使用口服糖皮质激素，短期使用两周左右时间后要及时进行复诊，根据具体情况决定减量用药或者是停药。
大家可能对于使用激素都会非常担心，是不是会引起血糖、血压相关问题或骨质疏松相关问题？专家介绍，这个大家完全可以放心，因为我们的鼻用激素量非常小，而且最终进入血液然后全身的利用度并不高，所以说是一个相对比较安全的药物，在遵医嘱规范用药的情况下是非常安全的。
二、鼻腔冲洗
鼻腔冲洗证据等级已经被列为一级，和鼻用糖皮质激素是一个等级。慢性鼻窦炎患者在用药的基础上可以进行鼻腔冲洗，可以更好地治疗慢性鼻窦炎。鼻腔冲洗本身没有副作用，大家可以放心进行治疗，每天做1~2次鼻腔冲洗。
三、鼻内镜手术
对于药物两到三个月无法缓解症状的慢性鼻窦炎患者、急性鼻窦炎患者以及已经出现眶内或者颅内并发症的患者来说，专家建议采取鼻内镜手术进行治疗。
一旦鼻子发生了问题，不要拖延，小小的鼻子里边可能发生的疾病是很复杂的。如果我们一味地拖延或者是误判的话很有可能会耽误最佳的治疗时机。只有找对了病因，医生才会有更多的办法来帮助大家。
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