健康之路 小儿过敏性鼻炎-哮喘-小孩腺样体肥大与打呼噜20220324

2022-03-24 来源:中央电视台健康之路 作者:菜刀客

以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年3月24日节目视频要点内容笔记,本期主题《孩子鼻炎误不得》。做客专家:首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科主任医师——陆颍霞。主要内容:孩子过敏性鼻炎,过敏性鼻炎的治疗等。

鼻炎拖成哮喘的案例

嘉嘉今年8岁,年纪虽然不大,却是个老鼻炎患者。可嘉嘉的爸爸对此却不太放在心上,可是前不久发生一件事,让他非常害怕。这天嘉嘉怎么也睡不着觉,总说喘不过气来,憋得慌。第二天爸爸像往常一样带着嘉嘉来到蓝球场,嘉嘉顿时兴奋地在篮球场上撒起了欢儿。可是不到20分钟,嘉嘉宛然感到不舒服,嘉嘉感到呼吸困难,喘不过气,憋得他直接倒在了地上。爸爸赶紧把他送到医院,经过一系列检查,嘉嘉得的竟然是哮喘,若是再晚一点送到医院,可能就会造成窒息,连命都保不住。医生问到,为什么孩子的鼻炎拖成了哮喘才送到医院。嘉嘉听到这句话才恍然大悟,非常地后悔。

过敏性鼻炎高发季节

春秋季节是儿童过敏性鼻炎的高发季节。儿童过敏性疾病属于慢性病,需要长期管理,如果控制不当、没有及时就诊,可能会累及周围其它器官的一些疾病,出现一系列并发症,而且孩子处于生长发育期,面部可能也会造成一些意想不到的影响。鼻子与耳朵、咽喉、口之间各有通道相连。鼻子出现炎症,也可能会殃及周围其他器官。所以儿童过敏性鼻炎耽误不得。

过敏性鼻炎会引发哮喘

过敏性鼻炎和哮喘都属于过敏性疾病,被称作为同一气道的同一疾病。 鼻炎引发哮喘主要有两个机制:

第一:一些小的过敏源进入到鼻腔里面,这些小的过敏源会导致鼻腔黏膜的肿胀,鼻腔就变窄了。变窄了之后小朋友就不通气了,当气体无法进入时就只能从嘴里来进,这些脏空气和过敏源从嘴进入后会停留在鼻子后面或嗓子里,再往下走就到了气管里,会导致咽后壁和气管黏膜有肿胀,这就导致了哮喘。

第二:鼻涕倒流。得鼻炎的时候,鼻腔里会有一些分泌物,很多小朋友不太会擤鼻涕,他会习惯性的往里吸,鼻涕就顺着吸力流到了下气道。鼻涕里面会带有很多细菌、病毒,包括一些炎症因子,会引起下气道黏膜的肿胀,肿胀之后会变成肺炎、哮喘等问题。

鼻炎引起哮喘的表现

如果孩子在运动后或睡觉前后出现反复咳嗽、喘息伴有哮鸣音,可能是哮喘,需要及时前往急诊、呼吸科或变态反应科就诊。如果出现哮鸣音了,就说明哮喘症状非常明显了,需要去急诊科或变态反应科就诊,这种情况是有生命危险的。

鼻炎会导致变丑

鼻炎导致变丑的一个主要的原因就是腺样体肥大,过敏性鼻炎会导致腺样体肥大。腺样体位于鼻腔和口腔连接处的一个腺体组织,多数儿童到9岁10岁之后腺样体会逐渐萎缩,小朋友因为反复感冒,腺体组织会增生,它就会变大。

腺样体肥大后鼻腔进气就不通畅,引起鼻塞,需要代尝性地张口呼吸。气流从嘴进入后,会直接冲击上腭,俗话说水滴石穿,因为孩子的骨骼没有定型,长期的冲击会导致孩子上腭高拱变形,久而久之会造成整个面部拉长、牙齿前凸、嘴唇上翘、下颌后缩,同时面部表情呆滞,这就是腺样体面容。

鼻炎后用嘴呼吸导致上腭高拱变形

(图:鼻炎后用嘴呼吸导致上腭高拱变形)

鼻炎后用嘴呼吸导致的腺样体面容

(图:腺样体面容)

腺样体面容危险性判断

如果父母本身就长这个样子,可能关系不大,可能是遗传。如果合父母都长得不是这个样子,孩子刚出生的时候也不是这个样子,慢慢地开始变化了,牙齿开始突出了,下巴后缩了,我们就要怀疑是不是有鼻子的问题或有腺样体的问题。

孩子打鼾警惕腺样体肥大

如果宝宝只是劳累的时候偶尔打一次,或者是感冒的时候打这几天,平时没有事,也不张嘴,也不憋得慌那应该问题不大。如果没有感冒的情况下,孩子一周打鼾超过3次,或者口吐白沫,老张嘴,还是要去医院查一下是否有腺样体肥大的问题。否则可能引起腺样体面容、心肺功能问题、大脑缺氧等问题。

过敏性鼻炎引发中耳炎

过敏性鼻炎会引发分泌性中耳炎,从而导致听力下降。因为耳朵与鼻子之间有一个通道,这个通道叫咽鼓管,咽鼓管在我们吞咽或咀嚼的时候就开放,可以使得鼻腔和中耳的气压是平衡的。就像我们坐飞机的时候,我们会觉得耳朵发闷,我们咽口唾沫就会觉得耳朵舒服一些,因为这样会就使得中耳内外的气压保持一致,所以让我们感觉舒服一些。当孩子患鼻炎的时候,流鼻涕、打喷嚏,鼻涕就容易顺着这个管道进到耳朵里。孩子的管道相对于成人,更短更平,鼻涕就更容易进去。分泌性中耳炎发作时症状并不明显,容易被忽视。当孩子出现听话迟钝或注意力不集中的情况,往往听力已经发生了减退。

咽鼓管的位置

孩子过敏性鼻炎日常护理

第一步:远离过敏原

比较常见的过敏原包括螨虫、霉菌、花、灰尘、动物皮屑等。远离过敏原,家里要勤吸尘,布艺沙发、床单、被罩要勤清洗,儿童床上尽量不要摆放毛绒玩具等。宝宝可能还喜欢在床上和沙发上跳,这样会激起里面的灰尖,应该尽量让宝宝改掉这个习惯。鼻腔黏膜会对冷熟呼吸变化比较敏感,如果对冷空气过敏,需要给孩子做好保暖工作,戴好口罩或围巾。

引起过敏性鼻炎的常见过敏原

第二步:清洗鼻腔

通过清洗孩子鼻腔,洗出花粉、螨虫等过敏原,可以减轻对鼻腔黏膜的刺激。鼻腔清洗液分为等渗清洗液和高渗清洗液两种。其中,等渗清洗液跟人体体液浓度类似,更为柔和,应该不会造成依赖的问题;高渗清洗液可用于缓解感冒时期严重鼻塞,可以更好地起到作用,但不建议长期使用。

治疗过敏性鼻炎的常用药物

过敏性鼻炎最主要的症状就是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒,治疗过敏性鼻炎的常用药物是鼻用糖皮质激素,它可以有效缓解鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和鼻痒等症状。鼻喷糖皮质激素只在鼻腔局部使用,副作用较小。如果症状没有缓解,还可以配合使用口服抗组胺药、白三烯受体拮抗剂或鼻喷血管收缩剂等药物。医生会根据患儿症状,搭配用药,所以我们还是要遵医嘱。

鼻炎的相关治疗

鼻炎+哮喘。在看耳鼻喉科的同时也要看呼吸科可变化反应科,上下气道同时治疗。

鼻炎+腺样体肥大。首先采取抗过敏治疗,多数孩子能够缓解。如果效果不好,需进行腺样体摘除手术,这是一个微创手术,做的时候基本上没有出血。做腺样体手术需要全身麻醉,10分钟左右就能做完,完全恢复需要两周,孩子疼痛也不是特别明显。

鼻炎+分泌性中耳炎。耳内积液时间不长,积液较为稀薄时,可使用一些药物促其排出。同时可以做咽鼓管吹张的动作来促进咽鼓管的开放,先吸一口气,然后捏住鼻子,然后吹气,然后让气往两边耳朵里进(详细请进入视频观看),孩子感冒流鼻涕的时候不要吹,早中晚都可以练习,每次让孩子多吹几下,让孩子感觉到耳朵里通了,这样才算一次。如果时间长了之后,耳内积液粘稠,这时吹是吹不出来了,需进行鼓膜置管手术。

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【视频地址】https://tv.cctv.com/2022/03/24/VIDE9MzzR2SrVHmohAXlpTl4220324.shtml

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