以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年3月24日节目视频要点内容笔记，本期主题《孩子鼻炎误不得》。做客专家：首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科主任医师——陆颍霞。主要内容：孩子过敏性鼻炎，过敏性鼻炎的治疗等。
鼻炎拖成哮喘的案例
嘉嘉今年8岁，年纪虽然不大，却是个老鼻炎患者。可嘉嘉的爸爸对此却不太放在心上，可是前不久发生一件事，让他非常害怕。这天嘉嘉怎么也睡不着觉，总说喘不过气来，憋得慌。第二天爸爸像往常一样带着嘉嘉来到蓝球场，嘉嘉顿时兴奋地在篮球场上撒起了欢儿。可是不到20分钟，嘉嘉宛然感到不舒服，嘉嘉感到呼吸困难，喘不过气，憋得他直接倒在了地上。爸爸赶紧把他送到医院，经过一系列检查，嘉嘉得的竟然是哮喘，若是再晚一点送到医院，可能就会造成窒息，连命都保不住。医生问到，为什么孩子的鼻炎拖成了哮喘才送到医院。嘉嘉听到这句话才恍然大悟，非常地后悔。
过敏性鼻炎高发季节
春秋季节是儿童过敏性鼻炎的高发季节。儿童过敏性疾病属于慢性病，需要长期管理，如果控制不当、没有及时就诊，可能会累及周围其它器官的一些疾病，出现一系列并发症，而且孩子处于生长发育期，面部可能也会造成一些意想不到的影响。鼻子与耳朵、咽喉、口之间各有通道相连。鼻子出现炎症，也可能会殃及周围其他器官。所以儿童过敏性鼻炎耽误不得。
过敏性鼻炎会引发哮喘
过敏性鼻炎和哮喘都属于过敏性疾病，被称作为同一气道的同一疾病。 鼻炎引发哮喘主要有两个机制：
第一：一些小的过敏源进入到鼻腔里面，这些小的过敏源会导致鼻腔黏膜的肿胀，鼻腔就变窄了。变窄了之后小朋友就不通气了，当气体无法进入时就只能从嘴里来进，这些脏空气和过敏源从嘴进入后会停留在鼻子后面或嗓子里，再往下走就到了气管里，会导致咽后壁和气管黏膜有肿胀，这就导致了哮喘。
第二：鼻涕倒流。得鼻炎的时候，鼻腔里会有一些分泌物，很多小朋友不太会擤鼻涕，他会习惯性的往里吸，鼻涕就顺着吸力流到了下气道。鼻涕里面会带有很多细菌、病毒，包括一些炎症因子，会引起下气道黏膜的肿胀，肿胀之后会变成肺炎、哮喘等问题。
鼻炎引起哮喘的表现
如果孩子在运动后或睡觉前后出现反复咳嗽、喘息伴有哮鸣音，可能是哮喘，需要及时前往急诊、呼吸科或变态反应科就诊。如果出现哮鸣音了，就说明哮喘症状非常明显了，需要去急诊科或变态反应科就诊，这种情况是有生命危险的。
鼻炎会导致变丑
鼻炎导致变丑的一个主要的原因就是腺样体肥大，过敏性鼻炎会导致腺样体肥大。腺样体位于鼻腔和口腔连接处的一个腺体组织，多数儿童到9岁10岁之后腺样体会逐渐萎缩，小朋友因为反复感冒，腺体组织会增生，它就会变大。
腺样体肥大后鼻腔进气就不通畅，引起鼻塞，需要代尝性地张口呼吸。气流从嘴进入后，会直接冲击上腭，俗话说水滴石穿，因为孩子的骨骼没有定型，长期的冲击会导致孩子上腭高拱变形，久而久之会造成整个面部拉长、牙齿前凸、嘴唇上翘、下颌后缩，同时面部表情呆滞，这就是腺样体面容。
（图：鼻炎后用嘴呼吸导致上腭高拱变形）
（图：腺样体面容）
腺样体面容危险性判断
如果父母本身就长这个样子，可能关系不大，可能是遗传。如果合父母都长得不是这个样子，孩子刚出生的时候也不是这个样子，慢慢地开始变化了，牙齿开始突出了，下巴后缩了，我们就要怀疑是不是有鼻子的问题或有腺样体的问题。
孩子打鼾警惕腺样体肥大
如果宝宝只是劳累的时候偶尔打一次，或者是感冒的时候打这几天，平时没有事，也不张嘴，也不憋得慌那应该问题不大。如果没有感冒的情况下，孩子一周打鼾超过3次，或者口吐白沫，老张嘴，还是要去医院查一下是否有腺样体肥大的问题。否则可能引起腺样体面容、心肺功能问题、大脑缺氧等问题。
过敏性鼻炎引发中耳炎
过敏性鼻炎会引发分泌性中耳炎，从而导致听力下降。因为耳朵与鼻子之间有一个通道，这个通道叫咽鼓管，咽鼓管在我们吞咽或咀嚼的时候就开放，可以使得鼻腔和中耳的气压是平衡的。就像我们坐飞机的时候，我们会觉得耳朵发闷，我们咽口唾沫就会觉得耳朵舒服一些，因为这样会就使得中耳内外的气压保持一致，所以让我们感觉舒服一些。当孩子患鼻炎的时候，流鼻涕、打喷嚏，鼻涕就容易顺着这个管道进到耳朵里。孩子的管道相对于成人，更短更平，鼻涕就更容易进去。分泌性中耳炎发作时症状并不明显，容易被忽视。当孩子出现听话迟钝或注意力不集中的情况，往往听力已经发生了减退。
孩子过敏性鼻炎日常护理
第一步：远离过敏原
比较常见的过敏原包括螨虫、霉菌、花粉、灰尘、动物皮屑等。远离过敏原，家里要勤吸尘，布艺沙发、床单、被罩要勤清洗，儿童床上尽量不要摆放毛绒玩具等。宝宝可能还喜欢在床上和沙发上跳，这样会激起里面的灰尖，应该尽量让宝宝改掉这个习惯。鼻腔黏膜会对冷熟呼吸变化比较敏感，如果对冷空气过敏，需要给孩子做好保暖工作，戴好口罩或围巾。
第二步：清洗鼻腔
通过清洗孩子鼻腔，洗出花粉、螨虫等过敏原，可以减轻对鼻腔黏膜的刺激。鼻腔清洗液分为等渗清洗液和高渗清洗液两种。其中，等渗清洗液跟人体体液浓度类似，更为柔和，应该不会造成依赖的问题；高渗清洗液可用于缓解感冒时期严重鼻塞，可以更好地起到作用，但不建议长期使用。
治疗过敏性鼻炎的常用药物
过敏性鼻炎最主要的症状就是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒，治疗过敏性鼻炎的常用药物是鼻用糖皮质激素，它可以有效缓解鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和鼻痒等症状。鼻喷糖皮质激素只在鼻腔局部使用，副作用较小。如果症状没有缓解，还可以配合使用口服抗组胺药、白三烯受体拮抗剂或鼻喷血管收缩剂等药物。医生会根据患儿症状，搭配用药，所以我们还是要遵医嘱。
鼻炎的相关治疗
鼻炎+哮喘。在看耳鼻喉科的同时也要看呼吸科可变化反应科，上下气道同时治疗。
鼻炎+腺样体肥大。首先采取抗过敏治疗，多数孩子能够缓解。如果效果不好，需进行腺样体摘除手术，这是一个微创手术，做的时候基本上没有出血。做腺样体手术需要全身麻醉，10分钟左右就能做完，完全恢复需要两周，孩子疼痛也不是特别明显。
鼻炎+分泌性中耳炎。耳内积液时间不长，积液较为稀薄时，可使用一些药物促其排出。同时可以做咽鼓管吹张的动作来促进咽鼓管的开放，先吸一口气，然后捏住鼻子，然后吹气，然后让气往两边耳朵里进（详细请进入视频观看），孩子感冒流鼻涕的时候不要吹，早中晚都可以练习，每次让孩子多吹几下，让孩子感觉到耳朵里通了，这样才算一次。如果时间长了之后，耳内积液粘稠，这时吹是吹不出来了，需进行鼓膜置管手术。
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【视频地址】https://tv.cctv.com/2022/03/24/VIDE9MzzR2SrVHmohAXlpTl4220324.shtml
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