以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年2月25日节目视频及要点内容笔记，本期主题《泌尿肿瘤的“两面派”》。做客专家：北京大学肿瘤医院泌尿外科主任医师——杜鹏；北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤内科主任医师——盛锡楠。主要内容：男性三大泌尿生殖系“杀手”，肾癌，前列腺癌，膀胱癌等。
肾癌
恶性肿瘤早期几乎没有症状，肾癌更是如此。当出现血尿、腹部肿块和疼痛这三大症状出现的时候，说明肾癌已经进展到晚期了。肾脏肿瘤是长在肾实质上的肿瘤，肾脏的周围有一层脂肪，像棉被一样把肾脏包裹住，对肾脏起到保护的作用，这层脂肪把肾脏和周围其它的脏器隔离开了，所以在肿瘤比较小的情况下对周围别的器官是没有压迫或别的作用的，也不会引起症状。
肾癌发病率
最新统计数据显示，我国肾癌发病率约为十万分之五左右。但是由于我国人口众多，近几年世界卫生组织的数据显示，我国每年新发肾癌的病例数位居全球第一位。
肾癌晚期也可以做手术
其它肿瘤，一旦到了晚期一般手术效果都比较差，而肾癌晚期也可做手术，肾癌即使出现转移，切除原发病灶对疾病的后续治疗也是有益处的。肾脏肿瘤细胞会分泌一些细胞因子，他们协同作恶，促进肿瘤细胞的生长和转移。如果切除60%~70%的肿瘤细胞，那么细胞因子协同作恶的作用也就没有了。人体左右两侧各有一个肾，即使切掉其中一个，另一个健康的肾也可以维持人体的正常运转。肾癌手术大部分属于微创治疗，术后患者恢复较快，能尽早接受其他治疗。即使肾癌晚期发生了转移，在切除了肾脏的原发灶后，患者还可以使用靶向药物治疗或免疫治疗等方法。
前列腺癌
前列腺癌在泌尿生殖系肿瘤中发病率位居第一，在我国发病率呈逐年上升趋势，目前发病率为十万分之二十。
前列腺癌的高危因素
年龄是前列腺癌发病的一个高危因素。男性从50岁开始，前列腺癌的发病风险逐年增加。
PSA前列腺特异性抗原是前列腺腺泡上皮细胞的正常产物，很少会释放到血液中，即使释放到血液中，数值一般不会超过4。但是当腺上皮细胞受到破坏，有炎症或者是被肿瘤细胞破坏以后，PSA前列腺特异性抗原就会释放到血液中。
抽血化验后，当PSA前列腺特异性抗原数值大于4，要提高警惕，如果大于10，就要做前列腺穿刺活检。
前列腺癌晚期转移也能长期生存。PSA前列腺特异性抗原超过50，意味着肿瘤出现了骨转移，患者的病程已经进展到晚期。但是临床数据显示，我国晚期前列腺癌患者的5年生存期也在80%以上。
内分泌治疗对前列腺癌的治疗效率接近百分之百，但是前列腺癌仍然会发展。对于这种去势抵抗性前列腺癌，目前也有新的治疗方式，包括新型内分泌治疗和靶向治疗。
膀胱癌
临床数据显示，膀胱癌复发率大约有50%到60%，膀胱癌手术后两三年内，患者的膀胱黏膜又发现了肿瘤。
膀胱癌复发率高的三大原因：
膀胱肿瘤长在膀胱的黏膜上皮，易脱落，同时膀胱又是一个空腔器官，脱落的肿瘤细胞容易种植到正常的膀胱黏膜上；
膀胱癌微创手术中，为防止切透膀胱黏膜，医生一般会有所保留，这样就容易有肿瘤细胞的残留；
膀胱黏膜有“多中心发病”的特点，比如膀胱左侧发现了肿瘤细胞，右侧或者膀胱顶壁也可能出现肿瘤细胞。
膀胱癌，复发也可治愈。对于表浅膀胱肿瘤，可通过综合手段防止肿瘤复发，以达到治愈的目的。综合治疗手段包括手术前的新辅助化疗、手术后的辅助化疗和灌注治疗等。
膀胱灌注治疗是在膀胱癌微创手术以后，把化疗药或免疫药灌到膀胱内，杀灭残余的微小癌细胞，防止肿瘤复发。药物灌注膀胱内，局部药物浓度较高，更利于杀死肿瘤细胞，而且人体吸收比较少，副作用也会较小。
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