栝楼介绍
【正名释名】始载于《神农本草经》，列为中品。为葫芦科植物栝楼或双栝楼的干燥果实。因本品瓠果呈卵圆形或广椭圆形，似瓜，熟时皮实间有空间相隔，如楼，故名。
【拉丁用名】Trichosanthes kirilowii Maxin．
【别名异名】果裸（<诗经》），王菩（《吕氏春秋》），地楼（<本经》），泽巨、泽冶（《吴普本草》），王白（《广雅》），天瓜（《尔雅》），瓜蒌（《针灸甲乙经》），泽姑、黄瓜（《名医别录>），天圆子（《东医宝鉴》，柿瓜（《医林纂要》），野苦瓜、杜瓜、大肚瓜（《贵州民间方药集》），药瓜（《四川中药志》），鸭屎瓜（《广东中药》）。
【处方用名】瓜蒌、全瓜蒌、糖瓜蒌、蜜瓜蒌、炒瓜萎、栝楼、油栝褛。
化学成分
果实含三萜皂甙、有机酸、树脂、糖类和色素。种子含脂肪油。果实所含的蛋白质与其块根“天花粉”所含的蛋白质不同，块根含多量淀粉及皂甙，并含一种蛋白质名天花粉蛋白。又含多种氨基酸，如瓜氨酸、精氨酸、谷氨酸、天冬氨酸及少量的丝氨酸、甘氨酸、苏氨酸、丙氨酸、γ－氨基丁酸。
药理作用
抗菌、抗癌作用。栝楼在体内对大肠杆菌、宋内氏痢疾杆菌、变形杆菌等有某些抑制作用。水浸液（22：1）在体内对某些皮肤真菌也有不同程度的抑制作用。在体外试验中，全瓜蒌煎剂（2 0 0煎剂）对腹水癌细胞有致死作用。并有人认为栝楼皮、栝楼仁均有效，但前者的作用较好。种壳与脂肪油则无效。醇、醚提取物亦有效。60%醇提取物体外作用最好。但动物试验，其作用不太显著，也不稳定；在体内，对肉瘤的作用比对腹水癌细胞的作用强一些。此外栝楼中尚含强烈的致泻物质。
加工炮制
去柄，洗净，置蒸笼内蒸至稍软。压扁，切成块。
性味归经
甘、苦，寒。入肺、胃、大肠三经。
功效主治
1.利气宽胸散结，用于胸痹、结胸等证。
胸痹《金匮要略·胸痹心痛短气病证治篇》曰：”胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。”又曰：“胸痹心中痞，留气结在胸、胸满、肋下逆冲心，枳实薤白桂枝汤主之。”以上胸痹之证，其病机多为上焦阳虚，胸阳不振，中焦有寒，阴寒内盛，痰饮上乘，致阴邪行聚于胸中，胸中痰涎壅塞，或由胸部向下展到胃脘两胁之间，而且胁下之气又逆丽上冲，致胸胃合并证候。以上之方，皆以栝楼为君药。取其开胸涤痰、豁痰下气之性，开胸泄满降逆，再伍以通阳开结之药，共治胸痹证。临床效佳。早在《名医别录》一书中，亦记载有栝楼：“主胸痹。”
2．清热化痰止嗽，用于肺热咳嗽及痰热内结咳嗽证。
3．润燥滑肠通便，用于燥结便秘证。痰热郁肺，肺失宣降，传导失司；外感热病后温病后期，热伤津液，津枯肠燥；老人阴虚，津液枯涸等，故可引起便秘证。治宜润燥滑肠通便。栝楼其性甘苦，寒，质滑润，用于燥结便秘有效。尤对热邪伤肺，肺失宣降，腑气不通之便秘效佳。
4．清热解毒消痈，用于乳痈初期。妇人乳汁淤积，肝郁胃热，故可致经络阻塞，气血瘀滞，发于双乳，而成乳痈证。初期可见乳房肿胀疼痛，皮肤微红或不红，乳房中扪及肿块，伴有恶寒，发热，头痛等等。治宜清热解毒消痈。栝楼味甘苦，性寒质润，导湿浊下行为其长，入阳明走肌肉，清热、解毒、消肿、散痈，为乳痈初期常用药之一。尤对乳痈兼有便秘者，用之更佳。早在《本草纲目》一书中，就记载有栝楼“消痈肿疮毒”之用。
5.鉴别应用：栝楼与白芥子，两者均利气宽胸涤痰，对于痰浊阻于胸肺所致的气机不利，胸痛憋满之证，都可应用。但寒热截然不同，栝楼性寒两润，痰热互结之胸膈满闷作痛及胸痹胸痛证宜之；白芥子温燥性烈，寒痰壅滞之胸胁胀满，咳嗽上气证宜之，二者同中有异。
用法用量
内服：煎汤，9-12克；捣汁或入丸、散。外用：捣敷。
宜忌配伍
【和合宜忌】
1.脾胃虚寒，大便不实，有寒痰、湿痰者不宜。
2.《本草经集注》：“枸杞为之使。恶干姜、畏牛膝、于漆。反乌头。”
3.《本经逢原》：“脾胃虚及呕吐自利者不可用。”
4．《本草便读》：“冷滑大肠，脾虚无火，大便不实者不可用。”
配伍应用
1、配薤白，胸中为清阳之区。阳气不通则气上下不相顺接，而津液必凝滞为痰以成胸痹。瓜蒌既能化痰宽胸，又能润燥滑肠；薤白味辛苦，性温，滑利通阳，开心窍，散胸中与大肠气滞。兼能活血，两药合用，一润一散涤痰泄浊，开胸散结，主治胸阳不通，心血瘀阻，心前区或胸骨后刺痛、闷痛诸症。
2、配漏芦，瓜萎清胸胃之烦热，消肿散结；漏芦苦则下泄，成则软坚，寒则胜热，泄热解毒，通经下乳。两药配用，清热通乳，毒肿热除，则诸症自解。
3、配玄明粉《内经》云：“热淫于内，治以咸寒。”玄明粉成寒，清热通便，润燥软坚；瓜蒌质润粘腻，润燥通便，清肺化痰，宽胸散结、消痈肿。二药伍用，相互制约，相互为用，以瓜蒌之缓润，助风化硝荡涤浊通下之势，共奏清热润燥，通便泻下之功，尚无腹痛之弊。
（图：栝楼）