以下内容为中央10台cctv10健康之路2024年3月26日节目视频要点内容笔记，主题是《拆!让体内“炸弹”不再危险》。做客专家：上海长海医院血管外科主任医师——陆清声。主要内容：主动脉夹层和腹主动脉瘤高危人群等。
主动脉夹层案例
赵先生45岁，在上海的宝山区经营一家大型重汽物流公司。2016年10月的一天，赵先生像往常一样早早起床，准备去公司开始一天的忙碌。可就在他上卫生间的时候，突然发生了意想不到的情况——后背疼得厉害，直接被送入的医院。来到医院后，经过仔细的检查，医生告诉家属，赵先生随时都有生命危险，因为赵先生患的是主动脉夹层。
经过医生的抢救，赵生先最终化险为夷。赵先生能化险为夷和他的发病情况也有关系，第一：赵先生的破裂方向是往外撕的，没有往外破，给了医生救治的窗口；第二：利益于医院先进的救治技术和救治流程。
什么是主动脉夹层
人体最主要的一根大动脉就叫主动脉。主动脉壁分为三层：内膜、中膜、外膜。正常情况下，这三层是并在一起的。当发生主动脉夹层时，内膜和中膜被撕开，血流就会流入内膜和中膜之间，这就是主动脉夹层。当发生夹层后，夹层会把真腔给压扁，压扁后真腔供应人体非常重要的血供就会中断，导致重要脏器的缺血，这个缺血也会导致人体的死亡。
发生主动脉夹层时，一方面它会往下走，引起重要分支真腔的缺血；一方面它还会往外破，如果外膜被撕破，整个主动脉就会完全破裂，胸腔大量出血。而这两个走向都是随机的，难以确定的，所以我们把它称之为不定时“炸弹”。主动脉夹层的死亡率非常高，在急性期可以达到60%-70%。
高血压对主动脉夹层的影响
主动脉夹层里面最重要的一个原因就是高血压，如果把主动脉夹层比喻为一个不定时炸弹，高血压就是它的导火索。人体需要血压把血液从心脏推到全身各处，正常的血管壁可以承受正常血压带来的压力，但是当血压增高时，血管壁承受的压力会增大，对血管壁产生冲撞，导致血管出现内膜撕裂或破裂，形成主动脉夹层。
主动脉夹层容易发生的位置
人体的主动脉像一根拐棍，拐弯的地方承受的压力和产生的摩擦力最大，所以这个地方最容易发生破裂。
专家提示：
1、喝酒熬夜会使人的交感神经兴奋、心跳加快、血压升高；
2、有了高血压，一定要在医生的指导下用药。
巧用先进技术，拆除不定时“炸弹”
当血管内膜发生破裂，血流就会通过破口进入内膜和中膜之间，并且顺着血流从上向下撕裂形成假腔。将带膜的的支架输送到体内，把裂口堵住，封闭假腔从而达到治疗主动脉夹层的目的。
腹部炸弹“引信”多排除万难巧拆除
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤被称为定时“炸弹”。由于腹主动脉的血管壁不断扩张，形态像一个瘤。一旦发生破裂，抢救不及时，死亡率为100%。腹主动脉瘤会缓慢地生长，瘤体越大破裂风险越高。
定时“炸弹”已经破裂！专家如何化险为夷？简单来说，就是从大腿根把发明的新东西放进血管里面，像修补汽车轮胎似的补一个内胎，再把分叉都补好，就能实现修复。
专家提示：建议55岁以上人群体检时增加腹部血管CT检查。
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