健康之路-李永新:人工耳蜗,听力障碍20210303

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2021年3月3日节目视频及要点内容笔记，本期主题《找回孩子的耳朵》。做客专家：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉头颈外科主任医师——李永新。主要内容：听力障碍的分级，导致儿童听力受损的因素，听力受损的治疗等。

听力障碍的分级

听力障碍分为轻度、中度、重度、极重度四个等级。

1. 轻度听损能接收到的声音在26-40分贝，冰箱声音、蚊子声音无法听到；

2. 中度听损能接收到的声音在41-60分贝，面对面交谈声音无法听到；

3. 重度听损能接收到的声音在61-80分贝，钢琴大小的声无法听到；

4. 极重度听力障碍患者能接收到的声音≥81分贝，鞭炮大小的声无法听到。

导致儿童听力受损的因素

1. 先天因素

2. 耳毒性药物

3. 声音玩具

【先天因素】先天性耳蜗的毛细胞为受损状态，表现出的就是神经性耳聋，而且是一个重度甚至极重度的耳聋。在胚胎的第4周到第8周，耳蜗的骨性结构就基本发育成了，也就是怀孕的第一个月和第二个月。

【耳毒性药物】庆大霉素、卡那霉素为耳毒性药物，长期使用会破坏耳蜗里边的毛细胞，导致外毛细胞的萎缩、坏死，导致听力下降。

【声音玩具】儿童若长时间使用高分贝的声音玩具，会损伤毛细胞，造成听力损伤，听力一旦损伤不能恢复。如果一个超过85分贝的声音，在耳朵边连续响6小时，连续一周基本上就会导致听力损失。小孩子的摇铃能达到100分贝，小黄鸭可以达到115分贝，男孩子经常玩的枪可以达到90多分贝。这些玩具声音听着挺吓人，但是偶尔那么一两下倒也不防，但是如果累积时间足够长，对小孩听力的损伤是肯定的。时间、强度、持续度非常重要。

（图：鼓膜的图片）

（图：听小骨图片）

（图：半规管的位置）

人工耳蜗

人工耳蜗是在耳廓上戴个麦克风，耳蜗在体内，当声音传入时，内毛细胞会刺激螺旋神经节，最终让后面的神经冲动传导上去产生听觉。这个技术是90年代末引入我国的，在全世界范围内，在80年代末期就开始使用了，经过20多年的发展，技术已经比较成熟。

人工耳蜗和助听器

若两只耳朵都有不同程度的听力受损，首选听力受损严重的耳朵植入人工耳蜗，听力受损程度比较轻可用助听器。植入人工耳蜗后，语言康复训练也很重要，应注意保持日常的康复训练。植入人工耳蜗越早，康复效果越好。

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