以下内容为中央10台cctv10健康之路2022年7月13日节目视频要点内容笔记，本期主题《病在脚根在糖》。做客专家：北京大学人民医院内分泌科副主任医师——刘蔚。主要内容：糖尿病足的危害，四个测试看你离糖尿病足有多远等。
糖尿病引发的危机
张阿姨今年58岁，患糖尿病已经有10多年了。生活中她偶尔测测血糖，降糖药也吃得并不规律。虽然控制得不太理想，血糖总是忽高忽低，但是感觉这些年身体也没受什么影响，她就也没太在意。她认为，只要平时多加强运动，少吃面食，多吃蔬菜，维持好现状也就不会有什么问题。但在不久之前，因为一件小事，却让张阿姨陷入了危机。
这天，张阿姨像往常一样，泡完脚后一边看电视，一边剪脚指甲。因为被剧情吸引，张阿姨一不留神就剪到了脚趾上，微微有些出血，但并不严重。张阿姨有创可贴简单包扎处理了一下，也没放在心上。可是一周以后，张阿姨发现伤口并没有愈合，甚至有些红肿发炎的迹象。张阿姨又用了一些碘酒和消炎药，她觉得用不了多久就能恢复了。但是过了几天，情况并没有好转，伤口反而越发严重，甚至连走路都疼。就这样又坚持了一周，张阿姨的脚趾出现了发黑、发暗的现象。她意识到了不妙，马上去了医院。经过检查，张阿姨被确诊为糖尿病足，如果不及时治疗会有截肢的风险。
糖尿病足是什么病
糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症，患病率非常高。在我国，18岁以上成人的糖尿病患病率已经达到了11.1%；60岁以上人群中糖尿病的患病率达到20%以上，其中糖尿病足的患病率高达8.1%。有数据显示，在全世界范围内每20秒钟就有一位糖尿病患者需要截肢治疗。在我国，糖尿病足患者病死率在11%左右；接受截肢患者的糖尿病足病死率高达22%。
糖尿病足的复发率
我们国家的数据显示：如果一旦患上了糖尿病足，每年再发生糖尿病足的几率也非常高，大概是36.1%左右。
糖尿病足的预后
糖尿病足预后非常非常不好。数据显示，糖尿病患者截肢后五年内的死亡风险在68%左右，死亡率仅排在胰腺癌和肺癌的后面，死亡风险甚至比结肠癌要高。
糖尿病足是如何引发的
糖尿病是一个慢性的代谢性疾病，有很多的因素导致了我们机体能量代谢的失衡。在正常人体状态之下，我们有血管和神经为我们全身的组织和器官输送营养物质和能量。正常状态下我们血管里面也会有小的糖分子，一旦出现糖尿病身体长期暴露在慢性的高血糖状态之下（相当于身体泡在糖水里面），过多的糖分子的聚集，就会使我们的血管受到损伤并形成斑块，此时血管就无法正常地将营养物质输送到人体末梢部分，足部组织就会缺乏营养。同时神经因缺乏营养物质，也会受到相应的损伤和病变，人体对外部危害性刺激不敏感。糖尿病患者的伤口往往不容易愈合，一旦合并一些感染，患者就会出现糖尿病足。
糖尿病足的治疗花费
有一些卫生经济学的数据显示，在一些发达国家，糖尿病足的治疗花费占糖尿病治疗花费的12%~15%。在像我们这样的发展中国家，糖尿病足的治疗花费甚至占到了糖尿病治疗花费的40%。所以糖尿病足无论从个人健康的角度，还是从经济的角度考虑，一定是预防大于治疗的。
四个测试看你离糖尿病足有多远
1、足部触觉测试
这个测试也叫十克单丝测试。一根细尼龙丝弯曲后能够对皮肤产生10克的压力。对脚进行10个点的检测，两个脚各5次，分别刺激左右脚的大脚趾底部、第一、三、五趾骨和足跟部位，因为这几个点都是足部受力比较重要的一些点，这些点也是比较容易出现糖尿病足问题的。只要有一个点没有感受到刺激，就存在糖尿病足的风险。在家可以用扫床时用的小扫帚上的塑料细丝，或者用手去轻轻触碰上述足部位置，也可以简单进行这个测试。
2、足部凉温觉测试
取家中常用洗脚盆并盛入凉水，不断加入热水到自己觉得最舒服的温度，并记录水温。糖尿病患者发生神经病变之后，无法正常感知水温。如果温度过高，患者又没有感知的时候，会对人体造成损伤。
曾经有一位糖尿病的患者，出现了类似的非常严重的问题。他是一个病性比较长的二型糖尿病的患者，有一次他去泡温泉水的温度比较高，应该应该在42、43度左右。他平时并不知道自己有糖尿病足的问题，那因为和朋友聊天，泡的时间也非常长，完全不记得自己在里面呆了多久。出池子后发现非常严重，脚底板的皮肤和肌肉居然呈现一种脱落的状态。所以糖尿病泡脚的温和时间都是非常注意。
专家建议：
糖尿病患者泡脚水温度应不超过40℃；
糖尿病患者泡脚或泡温泉的时间应不超过15分钟；
建议用手背测水温，因为手背的感觉更灵敏。
3、踝反射测试
在平躺状态下，测试腿向外展，暴露跟腱部位。用叩诊锤叩击糖尿病患者跟腱处并观察是否会出现踝反射。糖尿病患者体内的糖基化终末产物有时会堆积在韧带上，这样韧带对外界的刺激应该产生的反射功能就会有所减退。因此，如果没有出现踝反射，要警惕糖尿病足的风险。
在糖尿病的病程中，我们身体内会有一些糖基化终末产物，它们会在身体内堆积。有些时候它会沉积在我们的韧带上，这时候韧带对于外界的刺激正常有的反射就减退了，这也是糖尿病神经病变的一个表现。这个测试中用到的叩诊锤也比较容易在一些药房买到，方便自己在家测试。
4、足部震动觉测试
将震动的音叉置于患者足背部，测试患者能否感受到音叉的震动。如果判断不准确，就表明患者糖尿病足的风险较高。
专业提醒：如果测试中发现问题的高危人群，要去医院做更为专业的检测！
高危人群包括
糖尿病病史超过十年的人群；
60岁以上的糖尿病人群；
足部从远及近感觉减退；
间歇性跛行；
痛觉过敏。
预防糖尿病足
有效的预防措施能够使糖尿病足截肢的风险降低50%以上。
不建议穿高跟鞋、凉鞋以及露脚趾的鞋子，要选择支撑性好、透气、尺码稍大的鞋子。
选用浅色袜子，以便及时发现足部破溃出血。
修剪指甲要小心，尽量平着修剪，不要向甲沟部修剪。
避开尖锐物体，家中桌椅等尖锐边缘可加装防撞条。
避免使用电热毯，防止低温烫伤。
不要使用鸡眼膏，防止腐蚀性成分加重糖尿病足风险。
糖尿病人群每三个月做一次糖化血红蛋白检查。控制好血糖的同时，还要控制血压、血脂。
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【视频地址】https://tv.cctv.com/2022/07/13/VIDE9fIOIM5ylCtPLxPRP9Tz220713.shtml