以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年1月9日节目视频及要点内容笔记，本期主题《良医忠告（四）》。做客专家：北京大学第一医院心血管内科主任医师——李建平；北京大学第一医院心血管内科主任医师——郑博；北京大学第一医院心血管内科副主任医师——李康。主要内容：远离冠心病坏胆固醇越少越好，警惕脑卒中的“心”杀手等。
高血压黄牌警告
130/80毫米汞柱是高血压的黄牌警告。很多人认为140/90毫米汞柱是一条安全线，超过这个值才是高血压。专家介绍：140/90毫米汞柱确实是我们人为制定的一个标准，但不意味着在这个标准内就是代表绝对安全，理论上讲我们的血压应该控制得越低一些越好，尤其是中青年。
我们中国最近有一个研究：老年人血压降到什么样的靶标更好？标准治疗是把收缩压降到150毫米汞柱以下就可以了，而强化治疗需要把收缩压降到130毫米汞柱以下。通过研究发现，强化组心脑血管事件发生率比标准组降低了26%。
如何控制好血压
专家建议：如果感觉血压没有控制好或刚开始服务降压药的时候，每天早晚按正确的测量方法各量一次血压。起床以后要稍微清醒一下，洗脸刷牙、排空二便后大概过十几分钟在安静状态下测试血压，测完血压以后再去吃降压药，再去吃早点。晚上睡前也要测一次血压，小便以后，安静状态下呆上十几二十分测一次血压。这两个血压测量数值能够反映全天的血压状态。如果规律地测量血压、服务药物，血压还是控制不好，这时候就需要找医生调整药物了。特别提醒，高血压患者不能自行停药，如需调药，一定到医院咨询医生。
临床上特别不愿意看到的一种情况就是病人的血压的波动非常大，有时候患者看到血压高了，就着急吃好几种药，想把血压降下来，而一下就降得很低。这样反复的血压的波动特别容易出现一些脑血管意外。
偶尔血压高要吃药吗
首先需要判断，这个血压高是不是真的高。临床上有一种特殊的高血压——“白大衣高血压”，患者一到医院测血压就是高的，但他一回家测又不高。所以专家更推荐在家里自测血压，以及做一个24小时的动态血压，来看是不是真的高血压。第二个是，一些高血压的早期病人，不是持续地高，对于这些病人不是一上来就服用降压药，通过健康的生活方式就可以降血压，比如说限盐。
交感神经消融术
如果不想依赖降压药降压，也可尝试用肾动脉去交感神经消融术降低血压。
坏胆固醇与好胆固醇
体检表上两个“胆固醇”，名字只有一字之差，作用却是完全相反。低密度脂蛋白胆固醇是“坏”胆固醇，会促进动脉粥样硬化，引发冠心病；高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇，可以延缓甚至阻止动脉粥样硬化。
要想身体内的“坏”胆固醇越少越好，不仅要从饮食上控制肥肉、动物内脏、奶油等富含饱和脂肪酸、胆固醇的食物摄入，还要主动摄入全谷物、蔬菜、水果、深海鱼类、坚果等健康食物。同时，还要坚持健康的生活方式，控制体重，远离烟酒，保证充足高质量的睡眠。
警惕脑卒中的“心”杀手
房颤就是心房以300—600次的频率快速颤动。房颤的时候，心房频率又快又乱，造成血流淤滞，从而在左心耳容易形成血栓，血栓从左心耳进入左心房、左心室，然后通过动脉系统进入脑动脉，引起急性脑梗死。所以，房颤是引起脑卒中的“心”杀手。
房颤
房颤在我国的发生率是0.7%，但在80岁以上的人群中发生率很高，100个老人里就有7-8位会发生房颤。可怕的是，很多发生房颤的老年人并没有任何症状，房颤在“静悄悄”地威胁着老人们的健康。
专家解释，房颤可以预防，可以治疗，但根治较为困难。中青年患者可以采用导管消融术治疗房颤；老年患者则要采取抗凝治疗，预防血栓，或者采取左心耳的封堵术降低血栓脱落的风险。
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